ANINAT/ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.

Hechos

Vistos y teniendo presente: Primero: Que comparecen don Juan César Kehr Castillo y don Diego Ignacio Palacios Silva, abogados, en representación de don Luis Alberto Aninat Martínez y de doña Carmen Urrejola del Río, deduciendo acción de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por haber rechazado la cobertura de los insumos protésicos utilizados en una artroplastia total de tobillo derecho practicada a la recurrente, actuación que consideran ilegal y arbitraria, vulnerando los derechos garantizados en el artículo 19 N°s 1 y 24 de la Constitución Política de la República. Exponen que don Luis Aninat es afiliado de la recurrida desde el año 2010, siendo su cónyuge doña Carmen Urrejola beneficiaria en calidad de carga bajo el plan "Todo Familia D-1470/90". Con fecha 26 de agosto de 2025, doña Carmen fue sometida a una artroplastia total de tobillo derecho, intervención indicada por una artrosis severa de carácter degenerativo que generó destrucción ósea progresiva e impotencia funcional. Para su realización se utilizaron tres componentes protésicos —bandeja tibial con vástago, vástago PTC no cementado largo 132,5 y sistema Infinity Talar SZ2 Ankle System—, con un costo total de $8.148.126. Al solicitar la cobertura, la recurrida respondió mediante carta de 26 de noviembre de 2025 que los insumos no serían bonificados por no encontrarse codificados en el arancel de referencia del plan. Los recurrentes estiman que dicha negativa es ilegal y arbitraria, pues el contrato contempla cobertura para el grupo de prótesis sin condicionar la bonificación a que los insumos estén arancelados, siendo la ausencia de codificación una cuestión administrativa que no puede operar en perjuicio del afiliado. Invocan la doctrina de la homologación y el principio contra stipulatorem. Solicitan se ordene a la recurrida otorgar cobertura del 70% sobre el valor de los insumos utilizados y se declare que dicha cobertura se extenderá a futuras prestaciones de la misma naturaleza, con c

Fundamentos

considerando precedente, procediendo al reembolso o bonificación correspondiente dentro del plazo de diez días hábiles contado desde que quede ejecutoriada la presente resolución. Regístrese, comuníquese y archívese, en su oportunidad. Redactó la abogada integrante Magaly Correa Farías. N° Protección-26252-2025. Pronunciada por la Séptima Sala de la Iltma. Corte de Apelaciones de Santiago, presidida por el ministro señor Hernán Crisosto Greisse e integrada por el ministro (S) señor Hernán López Barrientos y por la abogada integrante señora Magaly Correa Farías.

Fallo

Por estas consideraciones y visto, además, lo dispuesto en las normas legales citadas, en el artículo 20 de la Constitución Política de la República y en el Auto Acordado de la Corte Suprema sobre Tramitación y Fallo del Recurso de Protección de las Garantías Constitucionales se declara que se acoge, sin costas, el recurso de protección interpuesto en favor de don Luis Alberto Aninat Martínez y doña Carmen Urrejola del Río en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., la que deberá otorgar cobertura a los componentes protésicos utilizados en la intervención quirúrgica del 26 de agosto de 2025, conforme a lo señalado en el considerando precedente, procediendo al reembolso o bonificación correspondiente dentro del plazo de diez días hábiles contado desde que quede ejecutoriada la presente resolución. Regístrese, comuníquese y archívese, en su oportunidad. Redactó la abogada integrante Magaly Correa Farías. N° Protección-26252-2025. Pronunciada por la Séptima Sala de la Iltma. Corte de Apelaciones de Santiago, presidida por el ministro señor Hernán Crisosto Greisse e integrada por el ministro (S) señor Hernán López Barrientos y por la abogada integrante señora Magaly Correa Farías.

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C.A. de Santiago Santiago, veintidós de abril de dos mil veintiséis. Vistos y teniendo presente: Primero: Que comparecen don Juan César Kehr Castillo y don Diego Ignacio Palacios Silva, abogados, en representación de don Luis Alberto Aninat Martínez y de doña Carmen Urrejola del Río, deduciendo acción de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por haber rechazado la cobertura de los insu