STEGMAYER/ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.

Hechos

VISTOS: 1) A folio 1 BRAYANS STEGMAYER ROMERO, abogado, domiciliado en Las Mulatas n.° 360, Valdivia, dedujo recurso de protección en contra de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. fundada en que se halla adscrito al plan de salud Hombre Deportivo 6000 en el cual tiene como beneficiaria y carga de salud, a su hija Emily Florencia, plan que incluye cobertura internacional la que según el mismo contrato se rige por los porcentajes de bonificación y topes de libre elección y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Agregó que el 7 de octubre de 2025, mientras se encontraba de vacaciones en Tokio, Japón, su hija tuvo un accidente que requirió atención de urgencia en el Hospital Metropolitano Bokuth de Tokio, atención de urgencia por la cual hizo un gasto único de $698.724 pesos chilenos. Agregó que posteriormente realizó la solicitud de reembolso a la Isapre con la documentación médica completa, detalle de gastos y comprobantes de pago, la cual fue denegada bajo el argumento de ser una prestación no codificada, con lo cual se afectan el derecho a la integridad física y psíquica, propiedad y acceso a la salud y seguridad social. Solicita se acoja el recurso y se ordene a la recurrida dar cobertura a las prestaciones de salud indicadas. 2) A folio 12 ISAPRE CRUZ BLANCA indicó que la cuenta para liquidación de la prestación fue rechazada, dado que el actor ingresó la solicitud como gastos ambulatorios; por lo que procede que ingrese nuevamente la solicitud, como reembolso hospitalario, para ser evaluada por la Isapre. Agregó que no ha incurrido en ningún acto arbitrario o ilegal; que el actor carece de derecho indubitado y que en todo caso la controversia constituye un asunto de lato conocimiento no susceptible de ser dilucidado por medio de la presente acción cautelar. 3) Que es hecho no controvertido la atención de salud que requirió la hija del recurrente durante su estadía en el extranjero, ya que el estado de su salud hacía imprescindible que se le prestara la

Fallo

se resuelve. 7) Que al negar la cobertura pertinente la Isapre Cruz Blanca S.A. ha incurrido en una actuación arbitraria, pues a tal prestación se halla obligada según el contrato de prestación de servicios que liga a las partes con lo cual, a su vez, al actor le asiste el derecho para exigir que la mencionada entidad privada de salud le otorgue la cobertura requerida, no siendo procedente que tal negativa venga determinada por cuestiones de orden administrativo como indica esta última. Por estas consideraciones y visto lo dispuesto en el artículo 20 de la Constitución Política de la República y en el Auto Acordado de la Corte Suprema sobre Tramitación y Fallo del Recurso de Protección: Se ACOGE, sin costas, el recurso de protección de folio 1 debiendo la Isapre Cruz Blanca S.A., tramitar íntegramente la solicitud de cobertura de salud que corresponda según el plan de salud existente entre las partes respecto de las prestaciones que motivan la presente acción, producidas en el extranjero a la hija del recurrente. Lo anterior con el voto en contra del ministro interino Sr. Oscar Castro Allendes, quien estuvo por rechazar el recurso de protección, teniendo en consideración que no estamos ante un acto terminal, ya que su rechazo temporal deriva del error en los términos en que fue presentada la solicitud ante la Isapre recurrida, siendo necesario únicamente que aquella circunstancia sea subsanada por el actor para lograr la cobertura y reembolso que exige por este arbitrio pr

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C.A. de Valdivia Valdivia, veintitrés de marzo de dos mil veintiséis. VISTOS: 1) A folio 1 BRAYANS STEGMAYER ROMERO, abogado, domiciliado en Las Mulatas n.° 360, Valdivia, dedujo recurso de protección en contra de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. fundada en que se halla adscrito al plan de salud Hombre Deportivo 6000 en el cual tiene como beneficiaria y carga de salud, a su hija Emily Florencia, plan que