SALAS/ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A.

Hechos

Vistos: A folio 1, comparece el abogado José Carvajal Moraga, a favor de doña María de los Ángeles Salas Dueñas, interponiendo recurso de protección en contra de la Isapre Colmena Golden Cross S.A., denunciando como acto ilegal y arbitrario la aplicación de un alza en su plan de salud mediante la incorporación de una “prima extraordinaria”, que incrementa el costo mensual desde 2,660 UF a 2,904 UF, según carta de adecuación enviada el 24 de octubre de 2024. Comenta que la referida alza carece de

Fundamentos

fundamentos técnicos o legales, no implica beneficio alguno para el afiliado, fue comunicada fuera del plazo fijado por la Circular IF/N°482 de la Superintendencia de Salud, y constituye una carga desproporcionada que vulnera su derecho de propiedad, igualdad ante la ley y protección a la salud, imponiendo al afiliado los costos operacionales y financieros de la Isapre y obligándolo eventualmente a abandonar el sistema privado. Expone que el contrato de salud es de tracto sucesivo, de modo que la perturbación patrimonial se renueva mes a mes, razón por la cual la acción se interpone dentro de plazo, y que la Isapre, al no justificar la composición de la prima extraordinaria ni acreditar que corresponda al monto necesario para cubrir obligaciones legales conforme a la Ley 21.674, incurre en arbitrariedad e ilegalidad, además de contravenir la buena fe contractual y la necesidad de motivación exigida por la jurisprudencia. Agrega que la comunicación tardía hace ineficaz el alza, que ésta resulta abusiva y que afecta gravemente la intangibilidad del contrato de salud, por lo que solicita se deje sin efecto el alza de prima extraordinaria y se mantenga el valor anterior a la adecuación, con costas. Acompaña copia carta de adecuación emitida por la Isapre COLMENA S.A. A folio 5, se aceptó la competencia declinada por la Iltma. Corte de Apelaciones de Concepción y se pidió informe a la recurrida. A folio 8, evacua informe la recurrida, solicitando el rechazo del recurso de protección, sosteniendo que el alza impugnada por la afiliada, correspondiente a la prima extraordinaria, no constituye un acto ilegal ni arbitrario, por cuanto emana directamente de la Ley N° 21.674, dictada para dar viabilidad al cumplimiento de la jurisprudencia de la Excma. Corte Suprema respecto de la adecuación de todos los contratos de salud a la Tabla Única de Factores, restitución de cobros indebidos y ajuste excepcional al 7% de cotización. Expone que dicha ley obligó a todas las isapres a presentar un Plan de Pago y Ajustes (PPA) que incluyera la determinación técnica de una prima extraordinaria por beneficiario destinada a cubrir costos de prestaciones, licencias médicas, gastos operacionales y no operacionales, ello bajo parámetros fijados por la Superintendencia de Salud y con límites legales de alza máxima del 10% por contrato; señala que su PPA fue revisado, verificado y expresamente aprobado mediante Resolución Exenta IF N° 14404, la cual validó la metodología aplicada, el monto del déficit, las proyecciones financieras, el cálculo de la prima (0,244 UF por beneficiario) y los plazos de restitución. Agrega que el envío de la carta de adecuación se realizó dentro del plazo prorrogado por Resolución Exenta IF N° 14790. Sostiene que el alza no obedece a una decisión unilateral sino a una imposición legal destinada a permitir la continuidad del sistema y las coberturas contratadas, destacando que Colmena presenta la prima extraordinaria más baja del mercado, ha cu

Fallo

Por estas consideraciones y de conformidad, además, con lo dispuesto en el artículo 20 de la Constitución Política de la República y el Auto Acordado de la Excma. Corte Suprema de Justicia sobre Tramitación del Recurso de Protección de Garantías Constitucionales se rechaza, sin costas, la acción constitucional deducida por don José Carvajal Moraga, a favor de doña María de los Ángeles Salas Dueñas, interponiendo recurso de protección en contra de la Isapre Colmena Golden Cross S.A. Regístrese, comuníquese y archívese, en su oportunidad. Rol Protección N°1695-2024.

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Puerto Montt, once de febrero de dos mil veintiséis. Vistos: A folio 1, comparece el abogado José Carvajal Moraga, a favor de doña María de los Ángeles Salas Dueñas, interponiendo recurso de protección en contra de la Isapre Colmena Golden Cross S.A., denunciando como acto ilegal y arbitrario la aplicación de un alza en su plan de salud mediante la incorporación de una “prima extraordinaria”, que