BARRERA/: ISAPRE CRUZ BLANCA S.A

Hechos

VISTOS Y TENIENDO PRESENTE: PRIMERO: Que comparece Montserrat Francisca Barrera Puig e interpone recurso de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., fundada en que la señada institución negó cobertura a prestaciones de salud vinculadas a patologías que calificó como preexistentes no declaradas, decisión que califica de arbitraria e ilegal, acusando que este actuar vulnera sus garantías constitucionales del derecho a la integridad física y psíquica y del derecho de propiedad. Explica que contrató, en septiembre de 2021, un plan de salud con Isapre Cruz Blanca. En mayo de 2024 comenzó un proceso médico debido a fuertes cefaleas que afectaban su vida cotidiana. Fue tratada inicialmente con medicamentos y posteriormente con inyecciones de Bupivacaína para bloqueo occipital. En septiembre de 2024, en una nueva revisión, su médico tratante, Carlos Aguilera Fuenzalida de la Clínica Los Andes, detectó un bulto interno en la zona cervical, lo que motivó una ecotomografía y en octubre de ese año, la derivó a un cirujano especialista. El 21 de enero de 2025, el cirujano oncológico de cabeza y cuello de la misma clínica, Patricio Gac Espinoza, le diagnosticó un fibroma nucal, cefalea tipo Arnold, recomendando cirugía para su extracción. La operación se programó para el 3 de marzo de 2025, con un presupuesto de $4.977.925, previa confirmación presupuestaria emitida por la propia Isapre que señalaba una cobertura del 100% para la intervención. Tras la cirugía y cuando la clínica solicitó la bonificación respectiva, la Isapre comunicó el 8 de mayo de 2025 que no otorgaría cobertura, alegando preexistencia respecto de tres condiciones: cefalea, tiroiditis crónica y endometrioma. Además, informó que excluiría la cobertura por dichas patologías durante cinco años. La recurrente sostiene que ninguna de las patologías mencionadas era conocida o diagnosticada antes de contratar el plan en 2021. Afirma que el fibroma fue descubierto recién en 2024 y diagnosticado en 2025, mie

Fallo

Por lo expuesto, la recurrida solicita se rechace el recurso de protección en todas sus partes, con costas, por improcedente y por falta de acto ilegal o arbitrario. Asimismo, acompaña el FUN y la declaración de salud de la recurrente, el plan de salud contratado, informe médico de fecha 12 de julio de 2024, Dr. José Manuel Matamala Capponi; informe médico de fecha 13 de noviembre de 2020, Dra. Paula Antonia Jara Morales; carta exclusión de cobertura de fecha 8 de mayo de 2025 y expediente arbitral N°4037215 de 2025. TERCERO: Que a folio 19 rola informe de 20 de octubre de 2025 de la Fiscalía de la Superintendencia de Salud que señala que con fecha 27 de mayo del presente, se recibió el reclamo efectuado por doña Montserrat Barrera Puig en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por negativa de cobertura por preexistencia, invocando la Isapre como patología y/o condición de salud preexistente "cefalea, tiroiditis crónica y endometrioma", que dio origen al procedimiento arbitral Nº4037215-2025 de conformidad a lo previsto en los artículos 117 y siguientes del DFL Nº 1, de 2005, del Ministerio de Salud, actualmente en tramitación, en etapa de recepción y evaluación de los antecedentes por la Unidad especializada de la Superintendencia, para decidir una posible preexistencia como causal esgrimida, por lo que no puede emitir pronunciamiento sobre el caso específico, pues cuenta con competencia para resolver reclamos de los afilados en contra de una institución de salud. En atención

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Santiago, dos de diciembre de dos mil veinticinco. VISTOS Y TENIENDO PRESENTE: PRIMERO: Que comparece Montserrat Francisca Barrera Puig e interpone recurso de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., fundada en que la señada institución negó cobertura a prestaciones de salud vinculadas a patologías que calificó como preexistentes no declaradas, decisión que califica de arbitraria e ilegal