ROBINOVICH/ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A.

Hechos

VISTOS Y TENIENDO PRESENTE. PRIMERO: Comparece Sergio Cohen Müller, abogado, en representación de doña Pamela Robinovich Benadof, psicóloga afiliada a Isapre Colmena Golden Cross S.A., interponiendo recurso de protección en contra de dicha institución por estimar que ha incurrido en un acto arbitrario e ilegal al comunicarle la modificación del precio base de su plan de salud, bajo el pretexto de un “ajuste de siniestralidad” del convenio colectivo suscrito entre Colmena y el Servicio de Impuestos Internos, al cual se encuentra adscrita, acto ilegal y arbitrario que vulnera las garantías constitucionales de los numerales 9 y 24 del artículo 19 de nuestra Constitución Política de la República. Expone que la Isapre informó a la recurrente con fecha 30 de abril pasado que el valor base de el plan colectivo al que se encuentra adscrita se elevaría de 2,57 UF a 3,08 UF, incremento equivalente a un 20%, producto del alza en el porcentaje de siniestralidad pactado con su empleadora, otorgándole un plazo de sesenta días para aceptar o quedar sujeta al término del plan grupal y traslado a un plan individual. Alega que dicha actuación constituye una modificación unilateral del contrato, carente de sustento fáctico o jurídico, pues la recurrida no acreditó la supuesta alza de siniestralidad ni justificó técnica ni financieramente la medida. Sostiene que el acto impugnado vulnera el artículo 19 N° 24 de la Constitución, en cuanto afecta su derecho de propiedad sobre las prestaciones pactadas, y el artículo 19 N° 9, al comprometer su derecho a la protección de la salud mediante la alteración arbitraria de las condiciones contractuales. Invoca además los artículos 1545 y 1546 del Código Civil, sobre la fuerza obligatoria de los contratos y la buena fe en su ejecución, así como el artículo 197 del DFL N°1 de 2005 del Ministerio de Salud, que impone la necesidad de

Fundamentos

fundamentos objetivos para cualquier adecuación de precios, lo que no se cumple en la especie.

Fallo

Por lo expuesto, solicita que el recurso sea acogido, dejando sin efecto la modificación del precio base del plan de salud “BU UC San Carlos 518”, ordenando a la Isapre mantenerlo vigente en las mismas condiciones contractuales, con expresa condenación en costas. SEGUNDO: Comparece Claudia Lucía Bretón Jara, abogada, en representación de Isapre Colmena Golden Cross S.A., evacuando informe y solicitando el rechazo del recurso con costas, por no existir acto ilegal ni arbitrario atribuible a la recurrida. Sostiene que la comunicación impugnada no constituye una modificación unilateral del contrato, sino la etapa inicial del proceso de negociación regulado por la Circular IF/N°418 de la Superintendencia de Salud, aplicable a convenios colectivos que superan su nivel de siniestralidad pactado. Explica que el convenio entre Colmena y el Servicio de Impuestos Internos, empleadora de la recurrente, fijó un tope del 80% de siniestralidad, el cual alcanzó un 93%, haciendo necesaria la adecuación del precio base de los planes en un 20% para garantizar la sustentabilidad del grupo. Alega que, a la fecha de su informe, el proceso estaba en curso, por lo que no ha implicado aún modificación efectiva del contrato ni alteración de coberturas o beneficios, por lo que no existe vulneración actual ni amenaza cierta a los derechos de la afiliada. Recalca que la Isapre ha actuado dentro de sus facultades legales conforme al artículo 200 del DFL N°1 de 2005 del Ministerio de Salud, ofreciendo

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C.A. de Santiago Santiago, seis de octubre de dos mil veinticinco. A los folios 26 y 27: a todo, téngase presente. VISTOS Y TENIENDO PRESENTE. PRIMERO: Comparece Sergio Cohen Müller, abogado, en representación de doña Pamela Robinovich Benadof, psicóloga afiliada a Isapre Colmena Golden Cross S.A., interponiendo recurso de protección en contra de dicha institución por estimar que ha incurrido e