KAUKE/: ISAPRE CRUZ BLANCA S.A

Hechos

Visto y teniendo presente: PRIMERO: Que, comparece Roberto García Olave, abogado, quien deduce recurso de protección en favor de John Barstow Kauke y en contra de la Isapre Cruz Blanca S.A., por haber negado la cobertura de los insumos denominados Kit Abbott y equipo de microregistro, indispensables para la cirugía de estimulación cerebral profunda (DBS) indicada en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson que aqueja al recurrente. Sostiene que tal negativa constituye un acto ilegal y arbitrario, que vulnera las garantías constitucionales de su representado, en particular el derecho a la vida e integridad física y psíquica, la igualdad ante la ley, el derecho a la protección de la salud y el derecho de propiedad, consagrados en el artículo 19 N°s 1, 2, 9 y 24 de la Constitución Política de la República, por lo que solicita se ordene a la recurrida dar cobertura y reembolsar los costos incurridos por tales prestaciones. Explica que John Barstow Kauke, estadounidense de 77 años de edad, residente definitivo en Chile, padece enfermedad de Parkinson diagnosticada desde el año 2019, la cual, en su fase inicial, fue tratada con éxito mediante el uso de levodopa. No obstante, el avance progresivo de la patología redujo la eficacia del tratamiento farmacológico, por lo que su neuróloga, doctora Ximena Pizarro Correa, indicó la necesidad de practicarle la cirugía de estimulación cerebral profunda (DBS), a fin de evitar un deterioro mayor de sus funciones motoras y preservar su autonomía personal. Refiere que Barstow Kauke fue derivado por su médico tratante a la Clínica Universidad de Los Andes, y que el 25 de mayo de 2025 fue sometido a la referida cirugía (DBS), iniciando posteriormente las gestiones administrativas con la Isapre recurrida para solicitar la cobertura de los gastos de dicha operación, institución que en primera instancia rechazó la cobertura, para posteriormente comunicarle que si bien autorizó la intervención bajo el régimen GES-CAEC, se excluiría d

Fallo

Por estas razones, solicita se acoja el presente recurso y se ordene a Isapre Cruz Blanca S.A. reembolsar el costo de los insumos médicos no cubiertos -esto es, el Kit Abbott y el equipo de microregistro- y otorgar cobertura total a todas las prestaciones derivadas de la intervención, con costas. SEGUNDO: Que, al evacuar el informe requerido por esta Corte, Isapre Cruz Blanca S.A., ha solicitado el rechazo del recurso de protección, fundando tal petición en la improcedencia de la acción intentada, toda vez que no existiría acto ilegal ni arbitrario atribuible a la institución. En lo principal, se opone al recurso argumentando que las prestaciones reclamadas carecen de cobertura por disposición legal y contractual, al tratarse de insumos y equipos que no cuentan con código Fonasa ni con inclusión en el arancel aplicable, que además, no fueron otorgados por prestador designado en Red de Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (en adelante Red CAEC), y que, en definitiva, se encuentran expresamente excluidos de cobertura por la normativa sectorial vigente. Además, expone que el recurrente solicita la bonificación de prestaciones que no forman parte del catálogo de beneficios garantizados. En particular, se refiere al Kit Abbott para estimulación cerebral profunda y un equipo de microregistro, los cuales, al no poseer código Fonasa, no pueden ser objeto de cobertura financiera conforme al plan de salud ni a la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas. Est

Texto Completo (Preview)

C.A. de Santiago Santiago, dos de octubre de dos mil veinticinco. Visto y teniendo presente: PRIMERO: Que, comparece Roberto García Olave, abogado, quien deduce recurso de protección en favor de John Barstow Kauke y en contra de la Isapre Cruz Blanca S.A., por haber negado la cobertura de los insumos denominados Kit Abbott y equipo de microregistro, indispensables para la cirugía de estimulación c