CARRASCO/ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS SA

Hechos

Vistos y teniendo presente: Primero: Que comparece José Ignacio Loyola Pinochet, abogado, en representación de Mariella Alejandra Carrasco Medina, deduciendo recurso de protección en contra de Isapre Colmena Golden Cross S.A., fundado el acto ilegal y arbitrario al negar cobertura a prestaciones de salud, específicamente respecto a intervención quirúrgica, al estimar la recurrida que correspondía a una preexistencia no declarada al momento de suscribir el contrato de salud, lo que vulnera los derechos establecidos en el artículo 19 Nº1, 9 y 24 de la Constitución Política de la República. Indica que el día 27 de noviembre de 2024, debido a problemas de salud, la parte recurrente debió someterse a una intervención denominada Litotomía Endoscópica, en la Clínica Santa María, puesto que, conforme a los presupuestos hospitalarios informados por la Isapre recurrida, -mediante correo electrónico del día 14 de octubre de 2024-, era la opción que más beneficios le reportaba, puesto que si bien, era la de más alto valor ($5.816.964), era con cama individual, en una clínica de renombre, con copago, y era la opción original, y no alternativa. Así las cosas, el 7 de enero del año en curso, la Isapre recurrida le informó que no se le otorgaría cobertura a su tratamiento por “tratarse de prestaciones relacionadas directa e indubitadamente a preexistencia no declarada”. Ante dicha negativa se presentó recurso de apelación siendo rechazado el 28 del mismo mes y año. Expresa que la Isapre recurrida, procedió a negar cobertura, aduciendo esta supuesta preexistencia, sin que se haya indicado fundamento médico alguno para sostener que la litiasis renal sería crónica, ni menos aún, se haya citado un diagnóstico clínico de una condición especifica que determine la formación de litiasis urinaria (por ejemplo, hipercalciuria, hipocitraturia u otro), por lo que no debió haber sido considerado su cuadro actual como una enfermedad preexistente, sino un evento clínico aislado, así lo estable

Fallo

Por estas consideraciones y de conformidad, además, con lo preceptuado en los artículos 19 y 20 de la Constitución Política de la República y Auto Acordado sobre Tramitación del Recurso de Protección, se acoge el recurso de protección interpuesto por doña Mariella Alejandra Carrasco Medina, deduciendo recurso de protección en contra de Isapre Colmena Golden Cross S.A, disponiéndose que la recurrida deberá otorgar la cobertura contratada por la actora a los gastos originados por la Litotomía Endoscópica a la que se sometió el día 27 de noviembre de 2024. Regístrese, comuníquese y archívese, en su oportunidad. N°Protección-3521-2025.

Texto Completo (Preview)

C.A. de Santiago Santiago, catorce de julio de dos mil veinticinco. Proveyendo a lo principal, primer y segundo otrosí del escrito folio 26: téngase presente; al tercer otrosí, a sus antecedentes. Proveyendo al escrito folio 27: a todo, téngase presente. Vistos y teniendo presente: Primero: Que comparece José Ignacio Loyola Pinochet, abogado, en representación de Mariella Alejandra Carrasco Med