FILÚN/ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.

Fallo

fallo dictado por la Corte Suprema en la causa Rol N° 91.300-2022, mediante el cual se ordenó a las Isapres adecuar los precios de los planes de salud conforme a la Tabla Única de Factores (TFU). En cumplimiento de esta sentencia, se dictó la Ley N° 21.674, publicada el 24 de mayo de 2024, que estableció la obligación de presentar un Plan de Pago y Ajustes (PPA), incluyendo la incorporación de una prima extraordinaria por beneficiario, que no puede exceder el 10% del valor de la cotización pactada a julio de 2023. En el caso de la Isapre recurrida, dicho PPA fue aprobado mediante la Resolución Exenta N° 14.405 de 8 de octubre de 2024, modificada por la Resolución N° 14.639 de 11 de octubre de 2024, estableciendo una prima de UF 0,955. Afirma que la carta enviada al recurrente el 25 de octubre de 2024 detalló el cálculo conforme a los parámetros técnicos definidos por la Circular IF N° 470 y la Circular IF N° 482. La carta indica que el plan de salud del afiliado, identificado con código 3OP3001018, mantuvo un precio base de UF 1,14, y tras aplicar la prima extraordinaria se fijó una nueva cotización total de UF 6,284, equivalente a $238.229, en comparación con los $222.913 del plan sin prima. Se especifica que la diferencia está determinada por parámetros técnicos y topes definidos por la autoridad sanitaria, y que el Formulario Único de Notificación (FUN) detalla cada componente del nuevo valor.  Precisa además que el recurrente tenía plazo hasta el 29 de noviembre de 2024

Texto Completo (Preview)

C.A. de Santiago Santiago, diecisiete de julio de dos mil veinticinco. PRIMERO: Que, con fecha 29 de noviembre de 2024, Sebastián Troya González, abogado, en representación de Marcial Absalón Filún Martínez, interpone recurso de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., representada por Francisco Amutio García, por haber aplicado un alza unilateral al precio del plan de salud del afiliado,