VERGARA MILLA, LORENA ANDREA/ISAPRE NUEVA MASVIDA S.A

Hechos

VISTOS Y

Fundamentos

CONSIDERANDO: PRIMERO: Que, el veintiocho de mayo de dos mil veinticinco comparece Erwin Moller Rubio, abogado, en beneficio y en nombre de LORENA ANDREA VERGARA MILLA, beneficiaria del plan de salud vigente PASREG61, en contra de Isapre Nueva MasVida S.A., por el acto arbitrario que vulnera las garantías constitucionales del derecho a la vida y la integridad psíquica, el derecho de igualdad ante la ley, el derecho de propiedad, y la protección a la salud establecidos en el artículo 19 N°1, N°2, N°9, y N°24 de la Constitución Política de la República; por su actuar ilegal y arbitrario, consistente en no cumplir con el mismo trato en la cobertura de prestaciones de salud mental, otorgando menores beneficios de los que legalmente corresponden. Expone, en lo pertinente, que el plan de salud PASREG61 al cual se encuentra adscrito su representada, es de aquellos que poseen una cobertura restringida en prestaciones de salud mental. Es así que la bonificación en las prestaciones de salud mental resulta reducida si se le compara con la bonificación que recibe para el financiamiento de las prestaciones en salud física. Añade que el marco normativo que permitía cobertura reducida en prestaciones de salud mental fue derogado por la Ley N°21.331 Del Reconocimiento y Protección de los Derechos de las Personas en la Atención de Salud Mental. De esta manera, la contraria al otorgar una cobertura reducida a los trastornos del comportamiento y del ánimo, incumple con el principio de mismo trato entre prestaciones de salud mental y física, y entrega una menor cobertura de la que legalmente corresponde, cuestión que significa una vulneración de sus garantías constitucionales. Adiciona que con la finalidad de adaptar y aclarar ciertas antinomias que podían producirse una vez que entrara en vigencia la Ley N°21.331, la Superintendencia de Salud emite la Circular IF/N°396 el 8 de noviembre de 2021.

Fallo

Por estas consideraciones solicita que se instruya a la recurrida a que adecúe el plan, realizando los ajustes necesarios para que la cobertura de las prestaciones de salud mental sea equiparada a las de salud física, esto es: a. Aumentar los porcentajes de cobertura de las consultas psiquiátricas y psicológicas a 80% y la de hospitalización psiquiátrica a 100%; b. Aumentar los topes por prestación de consulta psiquiátrica y psicológica a 0.96 UF y la de hospitalización psiquiátrica a 9.30 UF; y c. Aumentar los topes anuales de consulta psiquiátrica y psicológica a sin tope y la de hospitalización psiquiátrica a sin tope; la restitución, en dinero, de todas las sumas en que tuvo que incurrir el recurrente con motivo de la no cobertura y la fijación de topes menores de los actos descritos, con costas. Acompaña los siguientes documentos: 1.- Certificado de afiliación; y 2.- Plan de salud. SEGUNDO: Que a folio 9, la recurrida Isapre Nueva MasVida S.A., antes de evacuar informe, opone la excepción de extemporaneidad, argumentando que el plazo para interponer el recurso de protección es de 30 días corridos desde la ejecución del acto u omisión recurrida, conforme al Auto Acordado de la Corte Suprema sobre tramitación del Recurso de Protección. Sostiene que el acto impugnado seria la supuesta falta de cobertura en prestaciones de salud mental, lo cual se remonta cuando la parte recurrente suscribió el plan de salud manteniéndolo vigente hasta la fecha, por lo que es extemporánea.

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Vergara Milla, Lorena Andrea Isapre Nueva MasVida S.A. Recurso de protección Rol N°897-2024.- La Serena, treinta de junio dos mil veinticinco. VISTOS Y CONSIDERANDO: PRIMERO: Que, el veintiocho de mayo de dos mil veinticinco comparece Erwin Moller Rubio, abogado, en beneficio y en nombre de LORENA ANDREA VERGARA MILLA, beneficiaria del plan de salud vigente PASREG61, en contra de Isapre Nueva Ma