ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS SA/SUPERINTENDENCIA DE SALUD (LTE)

Fallo

Por tanto, corresponde emitir pronunciamiento sobre el fondo del asunto. CUARTO: Que, en cuanto al fondo del conflicto, la controversia en autos radica en establecer si la resolución que ordenó a la recurrente unificar en un solo deducible los copagos por concepto de GES y de GES-CAEC incurrió en ilegalidad alguna. QUINTO: Que, a fin de resolver, conviene precisar las siguientes circunstancias fácticas: a) A doña Liliana Inés Cortés Cañas, afiliada a Isapre Colmena Golden Cross S.A., se le diagnosticó cáncer de mama, patología que se encuentra incluida en el régimen de Garantías Explícitas de Salud (GES); b) La paciente activó el régimen GES conforme a las condiciones contractuales de su plan de salud; además, activó la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC); c) A propósito de un reclamo administrativo presentado por la afiliada ante la Superintendencia de Salud, denunciando cobros posteriores a la fecha en que se completó el deducible, la Superintendencia acogió dicho reclamo y ordenó a la Isapre la unificación de un solo deducible GES-CAEC, instruyendo el reembolso de los cobros indebidos efectuados desde el 11 de noviembre de 2022. SEXTO: Que, para determinar la competencia de la Superintendencia de Salud, así como la procedencia y legalidad del acto administrativo impugnado, es necesario considerar la normativa aplicable. El artículo 189 del Decreto con Fuerza de Ley N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud, establece que las personas que deseen afil

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C.A. Santiago Santiago, trece de junio de dos mil veinticinco. PRIMERO: Que comparece Claudia Lucía Breton Jara, abogada, en representación de Isapre Colmena Golden Cross S.A., interponiendo recurso de reclamación judicial del artículo 113 del D.F.L. N° 1/2005, en contra de la Resolución Exenta SS/N°1111, de 27 de agosto de 2024, dictada por la Superintendencia de Salud, por haber rechazado el re