MONSALVE MADRID, CATALINA PAZ/ISAPRE VIDA TRES S. A

Hechos

VISTOS Y

Fundamentos

CONSIDERANDO: PRIMERO: Que, el dieciocho de marzo de dos mil veinticinco comparece Erwin Moller Rubio, abogado, en beneficio y en nombre de Catalina Paz Monsalve Madrid, beneficiaria del plan de salud vigente R5L1532, en contra de Isapre Vida Tres S.A., por el acto arbitrario que vulnera las garantías constitucionales del derecho a la vida y la integridad psíquica, el derecho de igualdad ante la ley, el derecho de propiedad, y la protección a la salud establecidos en el artículo 19 N°1, N°2, N°9, y N°24 de la Constitución Política de la República; por su actuar ilegal y arbitrario, consistente en no cumplir con el mismo trato en la cobertura de prestaciones de salud mental, otorgando menores beneficios de los que legalmente corresponden. Expone, en lo pertinente, que el plan de salud R5L1532 al cual se encuentra adscrito su representada, es de aquellos que poseen una cobertura restringida en prestaciones de salud mental. Es así que la bonificación en las prestaciones de salud mental resulta reducida si se le compara con la bonificación que recibe para el financiamiento de las prestaciones en salud física. Añade que el marco normativo que permitía cobertura reducida en prestaciones de salud mental fue derogado por la Ley N°21.331 Del Reconocimiento y Protección de los Derechos de las Personas en la Atención de Salud Mental. De esta manera, la contraria al otorgar una cobertura reducida a los trastornos del comportamiento y del ánimo, incumple con el principio de mismo trato entre prestaciones de salud mental y física, y entrega una menor cobertura de la que legalmente corresponde, cuestión que significa una vulneración de sus garantías constitucionales. Adiciona que con la finalidad de adaptar y aclarar ciertas antinomias que podían producirse una vez que entrara en vigencia la Ley N°21.331, la Superintendencia de Salud emite la Circular IF/N°396 el 8 de noviembre de 2021.

Fallo

Por estas consideraciones solicita que se instruya a la recurrida a que adecúe el plan, realizando los ajustes necesarios para que la cobertura de las prestaciones de salud mental sea equiparada a las de salud física, esto es: a. Aumentar los porcentajes de cobertura de las consultas psiquiátricas y psicológicas a 80% y la de hospitalización psiquiátrica a 100%; b. Aumentar los topes por prestación de consulta psiquiátrica y psicológica a 0.7 UF y la de hospitalización psiquiátrica a 6.5 UF; c. Aumentar los topes anuales de consulta psiquiátrica y psicológica a sin tope y la de hospitalización psiquiátrica a sin tope; la restitución, en dinero, de todas las sumas en que tuvo que incurrir la recurrente con motivo de la no cobertura y la fijación de topes menores de los actos descritos, con costas. Acompaña los siguientes documentos: 1.- Certificado de afiliación; 2.- Plan de salud; 3.- Plan de salud referencial comercializado con fecha posterior al 1 de marzo del 2022 SEGUNDO: Que, evacuó informe Ornar Matus de la Parra Sardá, abogado, en representación de Isapre VIDA TRES S.A. Solicita se declare la extemporaneidad del recurso de protección. Al respecto señala que, según los dichos del propio recurrente, esto es, que su representada no otorgarla las coberturas que desea, se trata de una información que conoce desde que contrató el plan de salud con su representada. En efecto, Catalina Paz Monsalve Madrid suscribió contrato de salud, con su plan actual el 01 de noviembre de

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Monsalve Madrid, Catalina Paz Isapre Vida Tres S.A. Recurso de protección Rol N°432-2025 La Serena, tres de abril dos mil veinticinco. VISTOS Y CONSIDERANDO: PRIMERO: Que, el dieciocho de marzo de dos mil veinticinco comparece Erwin Moller Rubio, abogado, en beneficio y en nombre de Catalina Paz Monsalve Madrid, beneficiaria del plan de salud vigente R5L1532, en contra de Isapre Vida Tres S.A.,