MIGUELES/ISAPRE CRUZ BLANCA S.A

Hechos

VISTOS Y TENIENDO PRESENTE: PRIMERO: Que, con fecha 22 de agosto de 2024, comparecen don Esteban Barra Olivares, doña María Victoria Miranda Polanco y doña María Josefa Fuenzalida Mardones, abogados, actuando en favor y representación de Catalina Antonia López Migueles y de su madre, doña Roxana Andrea Migueles González, interponiendo recurso de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por haber denegado la cobertura y financiamiento del medicamento VIMIZIM prescrito para el tratamiento de la enfermedad que padece la recurrente Catalina López. Actuación que consideran arbitraria, ya que pone en riesgo inmediato la vida de la recurrente y se aleja de los principios jurídicos de nuestro ordenamiento, vulnerando con ello los derechos fundamentales a la vida, a la igualdad ante la ley y a la propiedad, que la Constitución Política de la República garantiza a todas las personas, por lo que solicitan se acoja el presente recurso y se ordene a la recurrida otorgar la cobertura requerida. Exponen que Catalina López Migueles, de 1 año y 11 meses de edad, padece la enfermedad rara, grave, progresiva y potencialmente mortal denominada Mucopolisacaridosis tipo IV-A o Enfermedad de Morquio A, la que se traduce en un padecimiento lisosomal crónico, multisistémico y progresivo. En consideración a su grave diagnóstico, su médico tratante le ha prescrito la terapia de reemplazo enzimático en base al medicamento VIMIZIM, cuyo principio activo es ELOSULFASA ALFA, único tratamiento posible y de eficacia comprobada para frenar el empeoramiento de la salud de Catalina. Esgrimen que dado el valor prohibitivo del medicamento, esencial para la sobrevida de la pequeña, la madre de la recurrente presentó una solicitud a su Isapre Cruz Blanca S.A., solicitando formalmente que se le otorgue financiamiento para el tratamiento prescrito para su hija. Sin embargo, la Isapre recurrida respondió con fecha 06 de agosto de 2024, denegando la cobertura del medicamento, generando con ello una

Fallo

Por estas razones, solicitan que se acoja el presente recurso y, en su mérito, se ordene a la recurrida Isapre Cruz Blanca S.A., otorgar, sin más trámite, la cobertura de salud requerida por la recurrente, accediendo al financiamiento del medicamento VIMIZIM para Catalina López Migueles conforme a la prescripción de su médico tratante, mediante la compra directa y suministro vía CAEC. Asimismo, solicitan decretar las medidas conducentes a evitar que las conductas recurridas se repitan en lo sucesivo y cualquier otra medida de protección tendiente a cautelar las garantías constitucionales vulneradas. SEGUNDO: Que, informando la recurrida Isapre Cruz Blanca S.A., solicita el rechazo del recurso por improcedente, al no existir acto arbitrario o ilegal alguno de su parte. Sostiene que la recurrente no ha solicitado la activación de la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC), cuestión en la que radicaría la controversia sometida al conocimiento de este tribunal. Afirma que la recurrente menciona de forma constante que la Isapre habría "denegado" dicha cobertura, lo que sería falso, pues de la revisión de los antecedentes queda en evidencia que jamás se solicitó la CAEC. Hace presente que la CAEC tiene condiciones particulares y protocolos obligatorios para su activación que la Isapre debe respetar, bajo supervigilancia de la Superintendencia de Salud. Explica que para que opere la CAEC es requisito indispensable que el beneficiario haya solicitado expresament

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C.A. de Santiago Santiago, veinticuatro de diciembre de dos mil veinticuatro. VISTOS Y TENIENDO PRESENTE: PRIMERO: Que, con fecha 22 de agosto de 2024, comparecen don Esteban Barra Olivares, doña María Victoria Miranda Polanco y doña María Josefa Fuenzalida Mardones, abogados, actuando en favor y representación de Catalina Antonia López Migueles y de su madre, doña Roxana Andrea Migueles González,