MILLACURA/ISAPRE CRUZ BLANCA S.A

Hechos

VISTOS Y TENIENDO PRESENTE: PRIMERO: Comparece don Arturo Valenzuela Sáez, abogado, interpone recurso de protección en favor de don Evelin Millacura Álvarez, y en contra Isapre Cruz Blanca S.A., por el acto que considera ilegal y arbitrario consistente en no cumplir con el mismo trato en la cobertura de prestaciones de salud mental, otorgando menores beneficios de los que legalmente corresponden, vulnerando de este modo las garantías que la Constitución Política de la República le asegura en su artículo 19 N° 1, 2, 9 y 24. Funda el recurso expresando que la protegida se encuentra afiliado a la Isapre recurrida con un plan sin preexistencias. Luego plantea que, en el contexto de la vigencia de la Ley N° 21.331, y la Circular N° 396 de la Superintendencia de Salud, se reglamentó que los nuevos planes de salud comercializados por las Isapres no otorguen a las prestaciones de salud mental una cobertura inferior a la que se contempla para las enfermedades físicas, como también eliminar las preguntas de la Declaración de Salud relativas a las enfermedades mentales o discapacidades psíquicas o intelectuales. Sin embargo, nada señaló sobre los planes antiguos, generando una discriminación entre afiliados, mientras que el protegido posee cobertura restringida en esta materia, incumpliendo la recurrida el principio de mismo trato entre las prestaciones. En cuanto al fondo, y en lo que dice relación con la época de suscripción del contrato y los efectos de la Ley antes citada, expresa que la misma tiene naturaleza de orden público, rigiendo in actum, debiendo la recurrida ajustar el porcentaje de cobertura al plan anterior, pues se han comercializado en el tiempo, desde su suscripción hasta la actualidad, con el pago de cotizaciones. Finalmente, solicita que esta Corte de Apelaciones acoja el recurso y en definitiva declare: 1. Que es ilegal y arbitrario el acto que la recurrida ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., ha perpetrado en el tiempo consistente en cubrir las prestaciones de sa

Fallo

por tanto, la Isapre recurrida deberá dejar sin efecto la aplicación de este criterio y dar cobertura completa a todas las prestaciones de salud mental, sin excepción ni limitación. 3. Que se condene expresamente en costas a la recurrida. SEGUNDO: Comparece don Daniel López Venturi, abogado, en representación de Isapre Cruz Blanca S.A., quien solicita el rechazo del recurso. Afirma que no ha incurrido en acto arbitrario o ilegal alguno, en la medida que no se reclama ningún hecho prestación de salud que haya requerido el afiliado y recurrente por la que reclame disconformidad. Asimismo, sostiene que el recurso de protección no es el mecanismo para dar aplicación retroactiva a la ley N° 21.331, agregando que la Superintendencia de Salud, mediante la Circular IF N°396, de 8 de noviembre de 2021, emitió pronunciamiento solo para que los nuevos planes de salud otorguen coberturas igualitarias tanto a las prestaciones de salud psíquica como física. En consecuencia, los planes de salud anteriores a esa fecha continúan vigentes, no estableciéndose una obligación legal o administrativa para las Isapres que impongan la modificación de los planes anteriores, considerándose la nueva regulación se aplica exclusivamente a los planes de salud contratados con posterioridad a la misma. Explica que antes de la entrada en vigencia de la Ley N° 21.331, el artículo 190 del D.F.L. Nº1 del Ministerio de Salud, de 2005, permitía a las Isapres crear planes de salud que contemplen coberturas redu

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C.A. de Santiago Santiago, veintiocho de octubre de dos mil veinticuatro. VISTOS Y TENIENDO PRESENTE: PRIMERO: Comparece don Arturo Valenzuela Sáez, abogado, interpone recurso de protección en favor de don Evelin Millacura Álvarez, y en contra Isapre Cruz Blanca S.A., por el acto que considera ilegal y arbitrario consistente en no cumplir con el mismo trato en la cobertura de prestaciones de salu