FISCHER/ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS SA

Hechos

Vistos y

Fundamentos

considerando: Primero: Que comparece doña Claudia Elizabeth Reyes Perot, quien deduce recurso de protección en favor de Luis Fischer Levancini, interponiendo recurso de protección en contra de Isapre Colmena Golden Cross S.A., por el acto que considera ilegal y arbitrario consistente en no otorgar el mismo trato en la cobertura de prestaciones de salud mental, de conformidad a lo dispuesto en la Circular IF/N° 396 de la Superintendencia de Salud, otorgando menores beneficios de los que legalmente corresponden, lo que vulnera los derechos fundamentales de igualdad ante la ley, el derecho a la protección de la salud, el derecho a la seguridad social y el derecho de propiedad, que la Constitución Política de la República garantiza a todas las personas en su artículo 19 N° 2, 9, 18 y 24, por lo que solicita que se declare ilegal y arbitrario el acto cometido, se deje sin efecto la aplicación de este criterio y se dé cobertura completa a todas las prestaciones de salud mental. Funda su recurso en que, no obstante la dictación de la Ley N° 21.331 y la Circular IF N°396 de la Superintendencia de Salud, que imparten instrucciones acerca de las coberturas y acceso para las atenciones de salud mental en Isapres, asegurando que los nuevos planes de salud suscritos no otorguen a estas prestaciones una cobertura inferior a la contemplada para las enfermedades físicas, la Isapre recurrida está dando una cobertura limitada a las prestaciones psicológicas y psiquiátricas, restringiendo el acceso a la medicina de salud mental por el solo hecho de tener un plan antiguo, lo que estima discriminatorio y atentatorio contra las garantías constitucionales de los afiliados. Sostiene que dicha conducta es arbitraria, por cuanto discrimina otorgando una protección parcial a la salud mental, basada únicamente en la fecha de suscripción del contrato. Añade que es ilegal, por contravenir el artículo 19 N° 2 de la Constitución Política de la República, que prohíbe realizar diferencias arbitrarias, así como la Ley N°21.331 y la Circular IF N°396 que prohíben la discriminación en el acceso a prestaciones de salud mental respecto de las prestaciones de salud física. Argumenta que estos actos ilegales y arbitrarios vulneran el derecho a la vida e integridad física y psíquica; la igualdad ante la ley; el derecho a elegir el sistema de salud; el derecho a la seguridad social; y el derecho de propiedad sobre el contrato de salud.

Fallo

Por estas razones, solicita que se acoja el presente recurso y, en su mérito, se declare ilegal y arbitrario el acto cometido por la Isapre recurrida al no ajustar su plan de salud para otorgar cobertura de salud mental conforme lo ordena la ley; se deje sin efecto la aplicación de este criterio; y se dé cobertura completa a todas las prestaciones de salud mental, de la misma forma que las demás prestaciones. Segundo: informó Isapre Colmena Golden Cross S.A., solicitando el rechazo del recurso. Para ello argumenta que no ha incurrido en acto arbitrario o ilegal alguno, en la medida que no se reclama ningún hecho prestación de salud que haya requerido el afiliado y recurrente por la que reclame disconformidad. Asimismo, sostiene que el recurso de protección no es el mecanismo para dar aplicación retroactiva a la ley N° 21.331, agregando que la Superintendencia de Salud, mediante la Circular IF N°396, de 8 de noviembre de 2021, emitió pronunciamiento solo para que los nuevos planes de salud otorguen coberturas igualitarias tanto a las prestaciones de salud psíquica como física. En consecuencia, los planes de salud anteriores a esa fecha continúan vigentes, no estableciéndose una obligación legal o administrativa para las Isapres que impongan la modificación de los planes anteriores, considerándose la nueva regulación se aplica exclusivamente a los planes de salud contratados con posterioridad a la misma. Explica que antes de la entrada en vigencia de la Ley N°21.331, el art

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C.A. de Santiago Santiago, veintitrés de octubre de dos mil veinticuatro. Vistos y considerando: Primero: Que comparece doña Claudia Elizabeth Reyes Perot, quien deduce recurso de protección en favor de Luis Fischer Levancini, interponiendo recurso de protección en contra de Isapre Colmena Golden Cross S.A., por el acto que considera ilegal y arbitrario consistente en no otorgar el mismo trato en