DELARD DE RIGOULIERES/ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A.

Hechos

Vistos y

Fundamentos

considerando: Primero: Que, debidamente representada, comparece Claudia Paola Delard De Rigou Rodríguez interponiendo acción constitucional de protección en contra de COLMENA GOLDEN CROSS S.A., por la acción ilegal y arbitraria consistente de otorgar cobertura y acceso limitado y discriminatorio para las atenciones de salud mental en su plan de salud. Refiere que está contractualmente vinculado con ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A., contrató sin preexistencias,

Fallo

por tanto, sin restricción alguna de coberturas para patología y que, aun cuando existieran dichas preexistencias, es la propia ley la que establece una limitante de 18 a 36 meses, como máximo para dichas coberturas con un tope que no puede ser inferior al 25% de la cobertura fonasa. Expone que previo a la entrada en vigor de Ley N° 21.331, el artículo 190 del D.F.L. Nº 1 del Ministerio de Salud, de 2005, permitía a las Isapres diseñar planes de salud con coberturas reducidas para determinadas prestaciones, considerando las prestaciones de salud mental con mínima cobertura. Luego, y mediante Circular N° 396 de 8 de noviembre de 2021 de la Superintendencia de Salud, se dispuso el ajuste de las normas administrativas vigentes sobre la cobertura que debe otorgar el plan de salud a las atenciones de salud mental conforme la Ley N° 21.331. Plantea que, en definitiva, la situación actual genera una amenaza a sus derechos por cuanto la recurrida continuaría dando una cobertura limitada a las prestaciones psicológicas y psíquicas, por el sólo hecho de tener un plan antiguo, lo cual es discriminatorio, y atenta contra las garantías fundamentales y contraviniendo lo preceptuado en el artículo 3 de la Ley N° 21.331, que establece los principios de no discriminación y de acceso universal, entre otros. En cuanto al derecho, refiere que la situación descrita supone hacer más costoso para un afiliado el acceso a prestaciones de salud mental lo que constituye una forma de violencia o ejer

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C.A. de Santiago Santiago, dieciséis de agosto de dos mil veinticuatro. Vistos y considerando: Primero: Que, debidamente representada, comparece Claudia Paola Delard De Rigou Rodríguez interponiendo acción constitucional de protección en contra de COLMENA GOLDEN CROSS S.A., por la acción ilegal y arbitraria consistente de otorgar cobertura y acceso limitado y discriminatorio para las atenciones d