MOYA/ISAPRE CRUZ BLANCA

Hechos

Vistos y teniendo presente: Primero: Que comparece la abogada Claudia Reyes Perot, en favor de Adriana Moya Carrasco, y deduce recurso de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por el acto que estima ilegal y arbitrario consistente en continuar entregando una cobertura limitada a sus prestaciones de salud mental, vulnerando con ello las garantías fundamentales consagradas en los numerales 1, 2, 9 y 24 del artículo 19 de la Constitución Política de la República de Chile. Refiere, en síntesis, que la recurrente se encuentra afiliada a la Isapre recurrida a través de un plan de salud que contrató sin preexistencias y por tanto, sin restricción alguna de coberturas para patologías, y aun cuando existieran dichas preexistencias es la propia ley la que establece una limitante de 18 a 36 meses, como máximo para dichas coberturas con tope que no puede ser inferior al 25% de la cobertura FONASA. Expresa que antes de la entrada en vigencia de la Ley Nº 21.331, publicada con fecha 11 de mayo de 2021, el artículo 190 del D.F.L. Nº 1 del Ministerio de Salud, de 2005, permitía a las Isapres crear planes de salud que contemplen coberturas reducidas para determinadas prestaciones sin distinción. Sin embargo, el 8 de noviembre de 2021, la Superintendencia de Salud dictó la Circular IF/Nº 396, que tuvo por objeto ajustar las normas administrativas vigentes sobre la cobertura que debe otorgar el plan de salud a las atenciones de salud mental, conforme la citada Ley Nº 21.331, asegurándose así que los nuevos planes de salud suscritos no otorguen a estas prestaciones una cobertura inferior a la prevista para las enfermedades físicas. Asevera que la decisión injustificada y discriminadora de dar cobertura limitada a las prestaciones psicológicas y psíquicas por el solo hecho de tener un plan antiguo, constituye un actuar ilegal y arbitrario, además de discriminatorio, y que vulnera lo dispuesto en el artículo 3 de la Ley Nº 21.331. Solicita se ordene que la Isapre recurrida

Fallo

por tanto, sin restricción alguna de coberturas para patologías, y aun cuando existieran dichas preexistencias es la propia ley la que establece una limitante de 18 a 36 meses, como máximo para dichas coberturas con tope que no puede ser inferior al 25% de la cobertura FONASA. Expresa que antes de la entrada en vigencia de la Ley Nº 21.331, publicada con fecha 11 de mayo de 2021, el artículo 190 del D.F.L. Nº 1 del Ministerio de Salud, de 2005, permitía a las Isapres crear planes de salud que contemplen coberturas reducidas para determinadas prestaciones sin distinción. Sin embargo, el 8 de noviembre de 2021, la Superintendencia de Salud dictó la Circular IF/Nº 396, que tuvo por objeto ajustar las normas administrativas vigentes sobre la cobertura que debe otorgar el plan de salud a las atenciones de salud mental, conforme la citada Ley Nº 21.331, asegurándose así que los nuevos planes de salud suscritos no otorguen a estas prestaciones una cobertura inferior a la prevista para las enfermedades físicas. Asevera que la decisión injustificada y discriminadora de dar cobertura limitada a las prestaciones psicológicas y psíquicas por el solo hecho de tener un plan antiguo, constituye un actuar ilegal y arbitrario, además de discriminatorio, y que vulnera lo dispuesto en el artículo 3 de la Ley Nº 21.331. Solicita se ordene que la Isapre recurrida dejar sin efecto la aplicación de este criterio y dar cobertura completa a todas las prestaciones de salud mental, sin excepción ni

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C.A. de Santiago Santiago, uno de agosto de dos mil veinticuatro. Vistos y teniendo presente: Primero: Que comparece la abogada Claudia Reyes Perot, en favor de Adriana Moya Carrasco, y deduce recurso de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por el acto que estima ilegal y arbitrario consistente en continuar entregando una cobertura limitada a sus prestaciones de salud mental, vulneran