ROJAS VILLALOBOS, MATÍAS ALFONSO/ISAPRE BANMÉDICA S. A.

Hechos

VISTOS Y

Fundamentos

CONSIDERANDO: PRIMERO: Que, el siete de mayo de dos mil veinticuatro comparece Dominyk Urquieta Codoceo, abogada, a favor de doña María Villalobos Bottinelli, quien actúa en representación de su hijo menor de edad Matías Rojas Villalobos, deduciendo acción de Protección en contra de Isapre Banmédica S.A. Expone que el acto ilegal y arbitrario consistente en desconocer la indicación médica que prescribe las sesiones de Matías, rebajando y eliminando alguna de estas, de la siguiente forma: kinesioterapia motora 2 veces al día de lunes a sábado (total 12 sesiones semanales) a kinesioterapia motora 5 sesiones semanales; enfermera domiciliaria 3 visitas semanales a enfermera domiciliaria 2 visitas semanales; terapia ocupacional 3 veces por semana a terapia ocupacional eliminada; fonoaudiología 1 sesión diaria (total 5 sesiones de lunes a viernes) a fonoaudiología 3 sesiones semanales. Indica que su representada, toma conocimiento de este acto arbitrario el día 8 de abril del presente, debido a que la notifican de dicha resolución mediante correo electrónico, y la cual comenzaría a regir a contar de esa misma fecha. En la referida resolución, se indica que como resultado de un “peritaje” efectuado por doctora de la Isapre doña Alejandra Encalada el 25 de marzo del presente (no 26 de marzo como lo señala la notificación) se determinó la reducción de las sesiones dando el detalle de como quedarían a contar de esa fecha establecidas para Matías. Precisa que Matías Rojas Villalobos, de actuales 5 años 10 meses de edad, presenta amiodisplasia congénita asociada a miopatía congénita severa, por lo cual ha recibido tratamiento y rehabilitación permanente desde sus primeros días de vida, con apoyo ventilatorio, kinesioterapia y múltiples operaciones por su artrogriposis generalizada. Añade que se encuentra con hospitalización domiciliaria a cargo del prestador Peter Swuan, desde el 18 de diciembre de 2018, y por prescripción del equipo multidisciplinario de médicos que atiende a Matías, siempre ha requerido, conforme a su condición, las siguientes atenciones médicas y terapias permanentes: visita de enfermera 3 semanales, kinesioterapia respiratoria 2 diarias de lunes a domingo (14 semanales), kinesioterapia motora: 2 diarias de lunes a sábado (12 semanales), fonoaudiología: 1 diaria (5 semanales de lunes a viernes), técnico en enfermería nivel superior: turno rotativo 24 horas, terapia ocupacional: 3 veces por semana. Además de lo anterior, la Isapre recurrida fijo un “tele peritaje” para el 26 de marzo del presente, a las 17:00 horas, con la dra. Natascha González Barrientos, de Clínica Dávila, el cual nunca se llevó a cabo, ya que su representada se conectó a la hora señalada, sin obtener respuesta por parte de la clínica, esperando conectada por casi 20 minutos; informó de esto a la isapre, señalándole que se comunicarían con ella para fijar otra hora, pero esto nunca ocurrió hasta la fecha de la presentación de este recurso. Destaca que con esa mism

Fallo

Por estas consideraciones solicita se ordene que la Isapre deba reconocer la indicación médica y otorgar todas las sesiones terapéuticas necesarias para la recuperación y rehabilitación de Matías, y que están expresamente determinadas por los informes médicos que se acompañan en su presentación, y de los cuáles la Isapre tomo conocimiento, con expresa condenación en costas. Acompaña los siguientes documentos: 1.- Informe Médico de 08 de marzo de 2024, Dr. Marcelo Pereira Peralta, Especialista en Cirugía, el cual señala la necesidad de Kinesioterapia motora de 2 veces al día de lunes a sábado; 2.- Informe Médico de 13 de marzo de 2024, Dr. Ricardo Erazo Torricelli, Neurología pediátrica, el cual señala la necesidad de Kinesioterapia diaria (2 sesiones) a permanencia para optimizar su calidad de vida y acelerar su recuperación; 3.- Certificado Médico de 06 de marzo de 2024, Dr. José Navarrete Martínez, Médico Fisiatra del Instituto Teletón Coquimbo, el cual señala que Matías requiere de dos sesiones diarias de Kinesioterapia, de lunes a sábado, en forma permanente; 4.- Certificado Médico de 04 de marzo de 2024 Dr. Gino Rolando Martínez Soto, Especialidad Traumatología y Ortopedia, el cual señala que paciente requiere de 2 sesiones diarias de kinesioterapia de lunes a sábado, a permanencia; 5.- Certificado Médico de 02 de marzo de 2024, Dra. Cinthia Carvajal Sirvent, Gastroenterología Pediátrica, el cual señala que actualmente los requerimientos de terapias de Matías son: a) Te

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Rojas Villalobos, Matías Alfonso Isapre Banmédica Recurso de Protección Rol N°748-2024.- La Serena, veinticinco de junio de dos mil veinticuatro. VISTOS Y CONSIDERANDO: PRIMERO: Que, el siete de mayo de dos mil veinticuatro comparece Dominyk Urquieta Codoceo, abogada, a favor de doña María Villalobos Bottinelli, quien actúa en representación de su hijo menor de edad Matías Rojas Villalobos, deduc