MUÑOZ/ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.

Hechos

Vistos y teniendo presente: Primero: Que comparece doña Wendy Valeria Solange Muñoz, y deduce recurso de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por el acto que estima como ilegal y arbitrario consistente en la desafiliación unilateral de la recurrente y sus cargas, y el consecuente no pago de su licencia médica, lo que ha vulnerado sus garantías constitucionales contempladas en los números 9 y 24 del artículo 19 de la Constitución Política de la República. En cuanto a los antecedentes señala que, luego del término de su período post natal parental, en noviembre de 2023, debido a problemas personales y psicológicos, le fue prescrita licencia médica, refiriendo que al concurrir a un control en el mes de abril de 2024, le señalan que no tiene cobertura y que se encuentra desafiliada de la institución recurrida desde el 31 de marzo de este año. Refiere que remitió correo el 8 de abril de 2024 a la Isapre consultando la situación, siendo confirmada su desafiliación, pues el departamento de contraloría habría detectado un incumplimiento contractual, conforme lo dispuesto en el artículo 201 del DFL N°1 del Ministerio de Salud, pues a raíz de la presentación de 3 licencias médicas por parte de la recurrente, a contar del 29 de noviembre de 2023, uno de los médicos tratantes habría sido sancionado por fiscalizaciones de la COMPIN, señalándole además, que lo anterior se le notificó mediante carta certificada, lo que no ocurrió. Indica que tanto ella como sus cargas necesitan contar con el plan de salud, atendida la situación médica en que se encuentra, pues continúa en controles periódicos. Refiere que estos actos vulneran su legítimo derecho a elegir el sistema de salud al que desea acogerse y el derecho de propiedad, actos ilegales y arbitrarios que le han generado un grave perjuicio. Por lo expuesto solicita que se acoja el presente arbitrio, ordenando a la recurrida a la reincorporación de la afectada y el pago de la licencia médica que se encuentra pendien

Fallo

Por lo expuesto solicita que se acoja el presente arbitrio, ordenando a la recurrida a la reincorporación de la afectada y el pago de la licencia médica que se encuentra pendiente, todo con expresa condena en costas. Segundo: Que evacuando informe comparece don Daniel López Venturi, abogado, en representación de la recurrida Isapre Cruz Blanca S.A. solicitando el rechazo del presente recurso. En primer lugar, indica que la cotizante presentó 3 licencias médicas a continuación de su reposo postnatal parental, con inicio el 29 de noviembre de 2023, por patologías psiquiátricas, emitidas por dos médicos diferentes, uno de ellos sancionado por emisión injustificada de licencias médicas y ambos sin especialidad en psiquiatría. Agrega que la recurrente no aportó informe médico actualizado que justificare el reposo prolongado que ha tenido, no existiendo registro de consultas médicas, sin que conste reembolsos por atenciones, pese a lo grave y extenso del reposo, y que conforme al informe de evaluación médica de fecha 12 de diciembre de 2023, se concluyó compromiso funcional leve y reposo prolongado e injustificado. Atendido lo expuesto, refiere que la cotizante incurrió en el uso indebido de beneficios del contrato de salud, tipificado por el artículo 201 N°3 del DFL N°1 de 2005 del Ministerio de Salud, por lo cual se le remitió la correspondiente carta de desahucio del contrato de salud, con fecha 22 de febrero de 2024, agregando que, en cuanto a los subsidios impetrados a causa

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C.A. de Santiago Santiago, veinticuatro de junio de dos mil veinticuatro. A los folios 27 y 28; a todo, téngase presente. Vistos y teniendo presente: Primero: Que comparece doña Wendy Valeria Solange Muñoz, y deduce recurso de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por el acto que estima como ilegal y arbitrario consistente en la desafiliación unilateral de la recurrente y sus cargas, y