LOBOS/ISAPRE CRUZBLANCA S.A.

Hechos

Vistos y teniendo presente: Primero: Que, comparece María Angélica Lobos Godoy, quien deduce acción de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por el acto ilegal y arbitrario consistente en negar cobertura a prestaciones médicas, no obstante la existencia de un contrato de plan de salud celebrado entre las partes. Señala que el 01 agosto de 2022 contrató con la recurrida el plan de salud PCBO60C522 On Protección 60 C522, del cual es la única beneficiaria, y se encuentra vigente. Menciona que en el mes de marzo de 2023 concurrió a la Clínica Bupa Santiago a consulta con una médica obstetra por una irregularidad en su periodo menstrual, a lo cual ésta le realiza un examen de Papanicolau, detectando un tumor en el cuello del útero. Luego de realizarse los exámenes de rigor y consultar una segunda opinión, se le informa que debido a la cantidad de miomas presentes hay que operar en pabellón, ante lo cual solicitó presupuesto para pabellón, el cual asciende a $7.418.515.- y de los cuales la Isapre recurrida debe bonificar y cubrir el 100% de la prestación de acuerdo al plan contratado. Explica que el 7 de agosto de 2023 la operaron y extrajeron todo el útero, y con fecha 10 de agosto del mismo año fue informada vía carta de la negativa de la recurrida a otorgar cobertura a las prestaciones médicas por tratarse de enfermedades o condiciones de salud preexistentes no declaradas, declaración que no se basa en ningún antecedente médico concreto, pues es la primera vez que le detectan la presencia de miomas en el útero, siendo lo determinante que a la fecha de contratar el plan de salud no tenía la enfermedad por la que fue operada, ya que tuvo un diagnóstico médico el 27 de marzo de 2023. Sostiene que a causa del acto ilegal y arbitrario, se ha afectado la garantía constitucional del derecho de propiedad del artículo 19 N°24 de la Constitución Política, pues sin cobertura por plan de salud vigente, las prestaciones médicas son más onerosas, y deben ser solventad

Fallo

Por lo expuesto, pide acoger la acción de protección, y se instruya a la Isapre recurrida otorgar la cobertura de las prestaciones médicas pactadas en su plan de salud, con costas. Segundo: Que, evacuando informe por la recurrida Isapre Cruz Blanca S.A., comparece el abogado Daniel López Venturi, quien solicita el rechazo del recurso de protección en todas sus partes, por haber perdido oportunidad y no existir ninguna medida eficaz que la Iltma. Corte de Apelaciones pueda adoptar. Explica que, en la especie, una vez reevaluados los antecedentes por Contraloría Médica, Isapre Cruz Blanca S.A. ha estimado que no se configura la preexistencia, por lo que ha procedido a autorizar y otorgar la cobertura para la hospitalización en Clínica Bupa Santiago, realizada entre los días 7 a 8 de agosto de 2023. Por lo anterior, reitera que el recurso deducido ha perdido oportunidad, dado que no existe el acto considerado como ilegal o arbitrario por la recurrente. Por lo expuesto, pide tener por evacuado informe, y en su mérito, rechazar el recurso de protección interpuesto, o en subsidio, se omita pronunciamiento. Tercero: Que el recurso de protección de garantías constitucionales, consagrado en el artículo 20 de la Constitución Política de la República, constituye una acción cautelar o de emergencia, destinada a amparar el legítimo ejercicio de las garantías y derechos preexistentes, que en esa misma disposición se enuncian, mediante la adopción de medidas de resguardo que se deben to

Texto Completo (Preview)

C.A. Santiago. Santiago, dos de enero de dos mil veinticuatro. Vistos y teniendo presente: Primero: Que, comparece María Angélica Lobos Godoy, quien deduce acción de protección en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por el acto ilegal y arbitrario consistente en negar cobertura a prestaciones médicas, no obstante la existencia de un contrato de plan de salud celebrado entre las partes. Señala qu