ARRIAZA/ISAPRE CRUZBLANCA S.A.

Hechos

Visto y teniendo presente: Primero: Que comparece Alejandro Alegría Castro, abogado, en representación de Sebastián Andrés Arriaza Retamal, interponiendo acción de protección en contra de la Isapre Cruz Blanca, por el acto arbitrario e ilegal consistente en cubrir una bonificación menor a la aceptada previamente, indicando como argumento que se trataba de un intervención con fines estéticos, lo que importaría la afectación de las garantías previstas en los N° 1, 9 y 24 del artículo 19 de la Constitución Política de la República. Solicita se acoja el presente recurso y se ordene a la Isapre recurrida que pague la deuda existente en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, según las condiciones, cobertura y bonificación del primer presupuesto quirúrgico informado por la misma Isapre, todo con expresa condena en costas. Explica que el recurrente, se vincula con la Isapre recurrida a través de un contrato de salud y fue diagnosticado con Roncopatía, razón por la cual, decide realizarse los exámenes de rigor, a fin de que se estableciera, inequívocamente su diagnóstico de la condición que padecía. Conforme lo anterior, y de acuerdo al examen especializado, esto es, el polisomnograma, se estableció el siguiente diagnóstico: “Estudio polisomnografico anormal que muestra un síndrome de apnea e hipopnea leve por el índice de eventos respiratorios. Roncopatia asociada. Posible bruxismo del sueño. Movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño”. Indica que cotiza la cirugía con el fin de eliminar la roncopatía y consulta a la Isapre recurrida, quien el 9 de marzo del presente año, contesta que, del monto ascendente a $2.305.974, cubriría un total de $2.015.434. Por lo anterior, con fecha 15 del mismo mes y año, se somete a la intervención, firmando un pagaré en blanco en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, detallándose que la operación era: Faringoplastia (cualq.tecn), C/S desplazamiento de calgajos. Turbinectomía o electrocauterización de corn

Fallo

por tanto, ahora se representado tendría que solventar el imprevisto monto de $766.143 pesos.- (setecientos sesenta y seis mil ciento cuarenta y tres pesos). En síntesis, refiere que el acto arbitrario e ilegal, por el cual se recurre, consiste en la decisión del Contralor Médico que desconoce el criterio amparado en exámenes realizados por el recurrente, que corresponden al antecedente justificativo de la operación a la cual se somete, con la completa certeza de un presupuesto inequívoco, el que, finalmente, se ve modificado a raíz del mencionado acto del contralor. En lo que dice relación con las garantías fundamentales vulneradas, indica que los hechos descritos importan la afectación de las garantías previstas en los N° 1, 9 y 24 del artículo 19 de la Constitución Política de la República, solicita que se acoja el presente recurso y se ordene a la Isapre recurrida que pague la deuda existente en el Hospital Clínica de la Universidad de Chile, conforme a las condiciones, cobertura y bonificación del primer presupuesto quirúrgico informado por la misma Isapre, todo con expresa condena en costas. Segundo: Que evacúa informa Daniel López Venturi, abogado, en representación de la Isapre Cruz Blanca S.A., solicitando el rechazo del recurso de protección. Indica que no es efectivo que no se haya dado cobertura a la prestación en comento y que se ha brindado cobertura con la liquidación del programa médico que acompaña. Refiere que no existe hipertrofia de cornetes, por lo q

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C.A. de Santiago Santiago, veinte de noviembre de dos mil veintitrés. Visto y teniendo presente: Primero: Que comparece Alejandro Alegría Castro, abogado, en representación de Sebastián Andrés Arriaza Retamal, interponiendo acción de protección en contra de la Isapre Cruz Blanca, por el acto arbitrario e ilegal consistente en cubrir una bonificación menor a la aceptada previamente, indicando como