VASQUEZ ÁNGULO LILIANA DEL CARMEN CONTRA HOSPITAL REGIONAL DE IQUIQUE DR. ERNESTO TORRES GALDAMES Y OTROS

Hechos

VISTO: Comparece el abogado Sergio Segovia Inostroza deduciendo recurso de protección a favor de doña Liliana del Carmen Vásquez Ángulo en contra del Hospital Regional de Iquique, Servicio de Salud de Iquique y Ministerio de Salud, por vulneración de la garantía constitucional contemplada en el artículo 19 N° 1 de la Constitución Política de la República. Hace consistir el acto ilegal y arbitrario la resolución del Hospital Digital Telecomité Oncológico, impreso el 08 de agosto de 2023, notificado a la recurrente el 17 de agosto del presente año, que no accedió a la recomendación de la médico tratante, doña Marilin Martínez, de tratar el cáncer de mama matastático con Fulvestran más Trastuzumab paliativo, resolviendo en definitiva el tratamiento a adoptar de quimioterapia más Trastuzumab. Expone detalladamente el historial clínico de la actora, de actuales 63 años de edad, quien fue diagnosticada con cáncer de mama izquierdo en el año 2010, recibiendo tratamiento de mastectomía parcial más disección axilar ese mismo año. Recibe radioterapia el año siguiente y el año 2015 le practican mastectomía radical más disección axilar. Durante el año 2020 se identifica su padecimiento actual, por medio de scanner de tórax que concluyó derramen pleural derecho completo heterogéneo con foco consolidado, que condiciona obliteración de todo el campo pulmonar. Se le practican estudios de imágenes en el año 2021, identificándose por medio de examen CT PET, que corresponde a una técnica en medicina nuclear de diagnóstico por imagen, engrosamiento hipermetabólico de la pleura derecha, que impresiona como un proceso inflamatorio crónico post pleurodesis. Durante el mismo año también se le practicó ecocardiograma que indica lesión en la aurícula izquierda, en probable relación con el trombo. Durante el año 2022 se realiza nuevamente examen CT PET que concluyó engrosamiento nodular hipercaptante de la pleura derecha. En virtud de aquel hallazgo el comité oncológico, debido a la prog

Fundamentos

motivos médicos o legales y, por otro lado, ilegal debido al incumplimiento del artículo 1 del DFL N° 1 de 2005 del Ministerio de Salud, que establece que corresponde al Estado garantizar el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de la persona enferma, así como coordinar, controlar y, cuando corresponda, ejecutar tales acciones, siendo el cáncer además una patología cubierta por la ley de Garantías Explícitas de Salud (GES). Solicita acoger el recurso de protección y ordenar a los recurridos proporcionar de manera urgente, en el tratamiento actual y futuro, el medicamento Fulvestrant en la dosis prescrita y que determine la oncóloga tratante mientras sea necesario, o la disposición de cualquier otra medida con el mismo fin, con costas. Acompaña documentos. Evacúa informe el Servicio de Salud de Tarapacá el abogado don Luis Mena Bugueño, quien inserta en su escrito informe médico oncológico, suscrito por el facultativo don Juan Carlos Mariño Sánchez, quien refiere antecedentes clínicos generales, señalando que la actora permaneció cinco años libre de enfermedad, el año 2015 se pesquisó un segundo tumor en la mama derecha y se practicó biopsia concluyendo que se trata de cáncer de mama, siendo tratada con mastectomía radical derecha más disección axilar. Relata la historia clínica posterior de forma análoga a la descrita en el recurso. Precisa que el 13 de septiembre del año 2022 se discutió en el Comité de Drogas de Alto Costo del Minsal (DAC) la solicitud del medicamento Fulvestrant, postulación realizada por la oncóloga tratante, Marilín Martínez, que fue rechazada por no enviar los antecedentes requeridos, sugiriendo el comité tratamiento con quimioterapia. El 23 de diciembre de 2022 el Comité recomendó mantener tratamiento con hormonoterapia, Zometa y ante progresión iniciar quimioterapia. Luego de la práctica de un nuevo examen PET CT en julio de 2023, verificándose una progresión en la enfermedad, por resolución de 04 de agosto del presente el Comité decidió mantener quimioterapia más Trastuzumab, basado en la última prueba de inmunohistoquímica, considerando la presencia de enfermedad visceral con síntomas y presencia de linfangitis carcinomatosa (crisis visceral). El 09 de agosto se planificó quimioterapia con Gemcitabina más Zometa y Trastuzumab, cumpliendo dos ciclos hasta la fecha. En cuanto a la decisión adoptada, señala que el Comité sugirió continuar con la quimioterapia más Trastuzumab, bajo la evidencia científica actual que ante un cáncer de mama luminal B/Her2 amplificado en crisis visceral (linfangitis pulmonar en este caso) las terapias hormonales tipo Fulvestrant no tienen indicación médica para este subgrupo molecular, y se desconoce su impacto en el pronóstico; siendo la terapia médica actual (nivel IA) el mantener la quimioterapia con terapia anti HER2, lo cual se apega a la normas nacionales e internacionales del manejo del cáncer de mama metas

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Iquique, doce de octubre de dos mil veintitrés. VISTO: Comparece el abogado Sergio Segovia Inostroza deduciendo recurso de protección a favor de doña Liliana del Carmen Vásquez Ángulo en contra del Hospital Regional de Iquique, Servicio de Salud de Iquique y Ministerio de Salud, por vulneración de la garantía constitucional contemplada en el artículo 19 N° 1 de la Constitución Política de la Repúb