BAEZA / ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. Y OTROS
Rol
Fecha
17 de agosto de 2023
Materia
SIN INFORMACION
Resultado
ACOGIDA
Hechos
Visto: A folio 1, comparece don Gabriel Solis Silva, abogado, en representación de Claudio Baeza Aravena, quien interpone recurso de protección, en contra de la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez- Sub Comisión Viña Quillota y en contra de Isapre Cruz Blanca S.A, por la dictación de la Resolución Exenta N° R-01-UME-34327-2023, de fecha 14 de marzo de 2023 que confirmo el rechazo de la licencia médica N°1145305300, por reposo no justificado. Indica que la licencia rechazada le otorgaba un periodo de 30 días de reposo, desde el 03 de agosto de 2022 a 03 de septiembre de igual año; por diagnóstico de depresión severa, diagnostica por el médico psiquiatra Doctora María Teresa Caldera Vidal, señala que frente al rechazo de su licencia por parte de la Isapre, acompaño junto al recurso de reposición ante la COMPIN informe del psiquiatra, el que señala: “…al señor Claudio Baeza Aravena, quien está en tratamiento por un cuadro de baja de ánimo, insomnio pertinaz, alteraciones en todos los ciclos circadianos, sentimientos de culpa, tiene una vida familiar muy complicada trabaja en el sur, su familia nuclear en la Calera, y sus papás ancianos en Molina. Angustia endógena no mejora; recibe Flouxetina, Sertralina, Lorazepam, Clonazepam. Se espera mejorar todos los parámetros para que vuelva a reintegrarse en sus funciones laborales; diagnóstico: depresión severa, obesidad, crisis de pánico, se dará de alta en 30 o 60 días según evolución”. Indica que el rechazo emitido por la Isapre, simplemente indica causal del N°5, esto es, “otro”, en la especie una causal genérica. Por su parte la COMPIN solo se limite a señalar que rechaza conforme los antecedente remitidos por la Isapre sin fundamentar, y la SUSESO, rechaza sin realizar un análisis sobre su estado de salud por una causal genérica sin que ninguna de las recurridas lo haya citado a peritaje, por tanto solicita que se acoja el recurso y se ordene el pago de la licenc
Fallo
por tanto solicita que se acoja el recurso y se ordene el pago de la licencia impugnada, con costas. A folio 7, Secretaria Ministerial de Salud de la Región de Valparaíso, indica que el recurrente ha presentado licencias médicas continuas por diagnósticos psiquiátricos desde el mes de enero a septiembre del año 2022, con un total de 210 días autorizados por misma patología. Indica que Compin confirma el rechazo dado de la licencia médica por la Isapre en atención a que la patología que afecta el cotizante, tiene el carácter de irrecuperable, por lo que no se encuentra cubierta por la calificación de invalidez. Por su parte, la SUSESO coincidiendo con lo resuelto por la Isapre y la COMPIN concluyo que el reposo no se encontró justificado, conclusión basada en que los informes médicos que se aportan no informan sintomatología de gravedad, evolución clínica ni compromiso funcional ocasionado por la patología, tampoco se informa tratamiento farmacológico en detalle. La superintendencia de pensiones a través de la comisión médica de la Región de Talca en acta de 26 de febrero de 2020 rechaza la invalidez por tener un menoscabo menor a un 50%, por lo que el rechazo de la licencia médica que debe a que el recurrente con su obrar ha desnaturalizado la finalidad de las licencias médicas, el cual es: recuperar la salud. A folio 8, informa Isapre Cruz Blanca S.A que el rechazo de la licencia médica otorgada por el diagnostico “depresión severa”, se funda en licencia médica emitida s
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dgm C.A. de Valparaíso Valparaíso, diecisiete de agosto de dos mil veintitrés. Visto: A folio 1, comparece don Gabriel Solis Silva, abogado, en representación de Claudio Baeza Aravena, quien interpone recurso de protección, en contra de la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez- Sub Comisión Viña Quillota y en contra de Isapre Cruz Blanca S.A,
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