LEIVA/NUEVA MASVIDA S. A

Hechos

VISTOS Y TENIENDO PRESENTE: 1°.- Que, comparece la abogada Camila Barros Toledo, en representación de Marta Ester León Morales y Waldo Felipe Leiva Léon, interponiendo recurso de protección contra la ISAPRE Nueva Masvida S.A., por haber incurrido en una omisión ilegal y arbitraria al no reembolsar, en el plazo establecido, los medicamentos de alta cobertura Palbociclib y Fulvestrant, que le fueron prescritos a la recurrente, tras ser diagnosticada con un cáncer de mamas, lo que -considera- vulnera los derechos fundamentales contemplados en la Constitución Política de la República, específicamente en los artículos 19 N° 1, 2, 9 y 24. Indica que doña Marta León Morales es afiliada de la Isapre Nueva Masvida S.A. desde mayo de 2019 y ha mantenido sus cotizaciones al día, sin incumplimientos contractuales. Además, expone el historial médico de la recurrente, quien ha sido diagnosticada con cáncer de mama en diferentes ocasiones, requiriendo tratamientos médicos específicos, entre ellos, los remedios Palbociclib y Fulvestrant. Explica que la situación se agrava pues aquélla cuenta con cobertura GES-CAEC desde 2013, lo que implica que la Isapre debería reembolsar los medicamentos en un plazo máximo de 30 días hábiles. Sin embargo, la recurrente ha debido presentar reclamos y demandas arbitrales ante la Superintendencia de Salud debido al incumplimiento de la Isapre en el reembolso de los medicamentos, que en algunos casos ha superado los 60 días hábiles. Esto ha obligado a su hijo, Waldo Leiva Léon, asumir el costo directo de los medicamentos de alta cobertura, generando un desgaste económico significativo para éste, quien ha tenido que costear hasta dos ciclos completos del tratamiento médico sin recibir el reembolso correspondiente. Sostiene que la conducta de la Isapre deviene en ilegal y arbitraria, ya que no cumple con el plazo de reembolso establecido por la normativa vigente, lo que ha generado una situación de urgencia, toda vez que León Morales requiere un nue

Fallo

Por estas razones, y tras citar el estatuto normativo que considera aplicable a su acción constitucional, y explicar los forma en que se han vulnerado los derechos que la Constitución Política de la República asegura a los recurrentes, solicita se ordene a la Isapre Nueva Masvida S.A. otorgar la cobertura de los medicamentos requeridos y realizar el reembolso en un plazo máximo de 15 días hábiles desde la solicitud, o bien, que la Isapre realice el pago directo de los medicamentos, con costas. 2°.- Que al evacuar su informe, la recurrida solicitó el rechazo de la acción constitucional deducida en su contra. En primer lugar, sostiene que la materia discutida en el presente caso no corresponde a una acción de protección, sino que se relaciona con el cumplimiento de las cláusulas del contrato de salud previsional y las disposiciones legales y normativas que regulan dicha relación contractual, materia cuya competencia para conocer y resolver el asunto, ha sido entregada a la Superintendencia de Salud, de acuerdo con los procedimientos legales establecidos para tal fin. A continuación, expone los antecedentes de un reclamo presentado por la Sra. León ante la Superintendencia, a raíz de los mismos hechos ventilados en este recurso de protección, indicando que la Isapre respondió el reclamo y proporcionó los antecedentes necesarios para que la autoridad lo resolviera, indicando que actualmente, tal reclamo se encuentra en proceso de tramitación y aún no se ha emitido un pronuncia

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C.A. de Santiago Santiago, catorce de agosto de dos mil veintitrés. VISTOS Y TENIENDO PRESENTE: 1°.- Que, comparece la abogada Camila Barros Toledo, en representación de Marta Ester León Morales y Waldo Felipe Leiva Léon, interponiendo recurso de protección contra la ISAPRE Nueva Masvida S.A., por haber incurrido en una omisión ilegal y arbitraria al no reembolsar, en el plazo establecido, los me