LAZO/ISAPRE CRUZBLANCA S.A.

Hechos

Vistos: Primero: Que María Piedad Sánchez Ortega, abogada, recurre de protección en favor de Isabel Elena Lazo Olivares, en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por el acto que estima arbitrario e ilegal consiste en denegar cobertura de medicamentos para quimioterapia de mantención, lo que vulnera sus garantías constitucionales de los numerales 1 y 9 del artículo 19 de la Constitución Política de la República. Hace presente que es la tercera acción cautelar (43.610-2019 y 134.599-2019 las anteriores) que ha debido interponer por la negativa frecuente que ha recibido para bonificar determinados tratamientos, procedimientos y medicamentos desde que fue diagnosticada en el año 2017 de amiloidosis ganglionar y cardiaca, por lo que debió ser sometida en el año 2019 a un trasplante de médula ósea. Reitera que el 18 de octubre de 2017 fue diagnosticada de amiloidosis, enfermedad poco frecuente que se produce cuando una sustancia llamada amiloide se acumula en los órganos. El amiloide es una proteína anormal que se produce en la médula ósea y puede depositarse en cualquier tejido u órgano del cuerpo humano y requiere, para ser curada o remitida, el mismo tratamiento médico que el mieloma múltiple, consistente en que las células cancerosas se acumulan en la médula ósea y desplazan a las células sanguíneas sanas. Para los efectos de los protocolos que se requieren en las etapas de quimioterapia, se utiliza para el caso de designación de “mieloma múltiple”. Relata que en junio de 2019 fue sometida a un trasplante de médula ósea en la Clínica Alemana, y durante el año 2021, por diversos malestares estomacales, dilatación excesiva al estómago y molestias al digerir, la actora fue examinada por el gastroenterólogo, doctor Roque Sáenz de la Clínica Alemana, que, en conocimiento de sus antecedentes médicos, estimó la posible presencia de amiloidosis en el estómago, por lo que se le ordenó una endoscopia y una biopsia con infiltración de mucosa gástrica y colonoscopia. Precisa que l

Fallo

por tanto, su uso es de indicación “OFF-LEBEL”, así que no se autoriza la cobertura adicional para enfermedades catastróficas (CAEC). Alega que la Isapre parece señalar con total ignorancia respecto a la historia clínica de la actora que la quimioterapia de mantención más los medicamentos requeridos se tratarían de prestaciones médicas, fármaco y técnicas de carácter experimental y que no contarían con código de prestación. Sin embargo, esos dichos carecen de veracidad toda vez que la actora ya se realizó, durante el año 2021-2022, dicho procedimiento con los medicamentos señalados, encontrándose el medicamento daratunumab, registrado según el Instituto de Salud Pública y ya ha sido utilizado en la paciente recurrente en procedimientos previos. Alega que la respuesta de la Isapre es contradictoria, pues en primer lugar confirma y acepta el tratamiento de quimioterapia ordenado por el Comité de Médico de Oncología de la Clínica Bupa; y la segunda carta, rechaza la cobertura de la quimioterapia de mantención ordenada practicar a la requirente. En razón de esta ilegalidad, sostiene se ha vulnerado su garantía de derecho a la vida, por cuanto, debido a su condición médica y por ser portadora de amiloidosis con compromiso cardiaco y ganglionar, resulta injusto que se excluya del contrato de salud la cobertura de los medicamentos daratumumab y bortezomib para el tratamiento de quimioterapia de mantención a fin de evitar un quiebre o recaída en la enfermedad que padece. Igualmente,

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C.A. de Santiago Santiago, treinta y uno de julio de dos mil veintitrés. Vistos: Primero: Que María Piedad Sánchez Ortega, abogada, recurre de protección en favor de Isabel Elena Lazo Olivares, en contra de Isapre Cruz Blanca S.A., por el acto que estima arbitrario e ilegal consiste en denegar cobertura de medicamentos para quimioterapia de mantención, lo que vulnera sus garantías constitucionale