NEIRA / ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A.

Hechos

Vistos: A folio 1, comparece Erwin Moller, abogado, quien interpone recurso de protección a favor de Carlos Francisco Neira Zagal, en contra de Isapre Colmena Golden Cros s S.A., por el acto arbitrario e ilegal consistente en no cumplir con el mismo trato en la cobertura de prestaciones de salud mental, otorgando menores beneficios de los que legalmente le corresponden, vulnerando su derecho a igualdad ante la ley, de propiedad, y la protección a la salud, todos establecidos en el artículo 19 numerales 2°, 9° y 24° de la Constitución Política de la República. Sostiene que mantiene un contrato vigente desde el 10 de abril de 2013 y que el plan de salud TAHITI 4011 al cual se encuentra adscrito, es de aquellos que poseen una cobertura restringida en prestaciones de salud mental, cuyo desglose en bonificaciones para las prestaciones de consulta psiquiatría y psicología, y hospitalización psiquiátrica es: Porcentaje Tope Prestación Tope Anual Consulta Psicológica 90% 0.35 UF 1 UF Consulta Psiquiátrica 90% 0,35 UF 1 UF Prest. Hospitalarias 90% 1.20 UF por día 32 UF Es así que la bonificación en las prestaciones de salud mental resulta reducida si se le compara con la bonificación que recibe para el financiamiento de las prestaciones en salud física por lo tanto, su plan posee una cobertura de salud en atenciones psicológicas y psiquiátricas, indica que el marco normativo que permitía cobertura reducida en prestaciones de salud mental fue derogado por la Ley N° 21.331 Del Reconocimiento y Protección de los Derechos de las Personas en la Atención de Salud Mental, que, de acuerdo a la historia fidedigna de la ley, vino a garantizar a las personas ...gozar del más alto nivel posible de salud, sin discriminación por

Fundamentos

motivos de discapacidad; la promoción de la salud mental; la equidad en el acceso, continuidad y oportunidad de las prestaciones de salud mental, otorgándoles el mismo trato que a las prestaciones de salud física…”. Explica que, el 1° de marzo de 2022, comenzó a regir la Circular N° 396 de la Superintendencia de Salud, que ha reglamentado la aplicación de la Ley 21.331, sobre protección a la cobertura de salud mental, generando que haya aumentado notoriamente la cobertura psicológica y psiquiátrica, junto con eliminar las preexistencias respecto de enfermedades mentales y otras normas relacionadas. Afirma que,

Fallo

por lo expuesto, interpone el presente recurso, con el fin de que se ordene a la Isapre aumentar los porcentajes de cobertura de las consultas psiquiátricas y psicológicas a 90% y la de hospitalización psiquiátrica a 100%; b. Aumentar los topes por prestación de consulta psiquiátrica y psicológica a 0.65 UF y la de hospitalización psiquiátrica a Sin tope; c. Aumentar los topes anuales de consulta psiquiátrica y psicológica a Sin tope anual y la de hospitalización psiquiátrica a Sin tope anual; 3. La restitución, en dinero, de todas las sumas en que tuvo que incurrir la recurrente con motivo de la no cobertura y la fijación de topes menores de los actos descritos. 4. Que se condene expresamente en costas a la recurrida. Acompaña certificado de afiliación A folio 4, se informa por el abogado Julio Saavedra Saldías, en representación de Isapre Colmena Golden Cros s S.A, solicitando el rechazo del recurso. En primer lugar, opone la excepción de incompetencia relativa, ya que señala que de acuerdo a la revisión de su sistema informático el recurrente tiene domicilio en Lota, no siendo territorialmente esta Corte para conocer de esta acción. En cuanto al fondo indica que la Ley 21.331, no tiene efecto retroactivo, por lo que no resulta aplicable al caso de autos, ya que el contrato de salud fue suscrito con anterioridad a su publicación, cuestión que incluso determinó la Superintendencia de Salud, quien estableció la obligación de igualar las prestaciones de salud física y menta

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I.C.A. de Valparaíso Valparaíso, veintiséis de julio de dos mil veintitrés. Vistos: A folio 1, comparece Erwin Moller, abogado, quien interpone recurso de protección a favor de Carlos Francisco Neira Zagal, en contra de Isapre Colmena Golden Cros s S.A., por el acto arbitrario e ilegal consistente en no cumplir con el mismo trato en la cobertura de prestaciones de salud mental, otorgando menores