BERTHET/ISAPRE FUNDACION LTDA.

Hechos

VISTOS: A folio 1, con fecha 05 de octubre del año 2022, comparece doña Loreto Cecilia Montero Bustos, abogada, domiciliada en Chacabuco Nº1085, oficina 1102, Concepción, en favor de doña CECILIA ILUMINADA BERTHET CARTES, pensionada, cédula nacional de identidad N°5.448.790-8, domiciliada en Bernarda Morin N°1130, Temuco, quien interpone recurso de protección en contra de la FUNDACIÓN DE SALUD TRABAJADORES DEL BANCO ESTADO DE CHILE (ISAPRE FUNDACIÓN), representada legalmente por don Patricio Pérez Miranda, o por quien lo subrogue o remplace legalmente, ambos domiciliados calle Claro Solar N°931, Piso 1, Temuco y en favor de doña Cecilia Berthet Cartes. Funda el recurso en que doña Cecilia Iluminada Berthet Cartes, de actuales 75 años de edad, fue diagnosticada en el mes de diciembre de 2021 con un Melanoma metastásico, mutación BRAF mutado en codón 600 (V600E/E2/D). Conforme a su historia clínica, refiere que su representada consulta con fecha 19/11/2021 en el servicio de urgencia, donde se solicita examen de TAC TAP y biopsia ganglionar inguinal por cirujano oncólogo, la cual es practicada con fecha 20/12/2021 informando hallazgos morfológicos e inmunohistoquímicos favorecen metástasis de Melanoma en partes necrótico. Se solicita tratamiento de quimioterapia1 con Dabrafenib (Tafinlar®) y más Trametinib (Mekinist®) de uso permanente con evaluaciones periódicas. Su representada fue diagnosticada de su enfermedad en la Clínica Alemana de Temuco quien la notificó que algunas de sus patologías es una enfermedad cobertura GES (Garantías Explicitas en Salud), según formulario que adjunta. En efectos la recurrente presenta 2 patologías GES activas, correspondiente a “Linfomas en personas de 15 años y más”, desde noviembre de 2021, y “Alivio Dolor y Cuidados Paliativos en Cáncer Terminal”, desde enero de 2022. Sin embargo, el diagnóstico de Melanoma Metastásico es una enfermedad que no se encuentra garantizada en GES y tampoco puede activar la Cobertura Adicional para Enfe

Fundamentos

considerando además que su condición de pensionada sólo percibe la suma de $300.000 mensuales, de modo que su condición no permite el acceso a aquel fármaco para el tratamiento de su patología el cual es necesario para la sobrevivencia de esta, así como para su integridad física, considerando que la patología que la afecta se encuentra en progresión la que sin el tratamiento adecuado resulta mortal. También se afecta el derecho a la protección de la salud, por cuanto la omisión de una notificación formal y explicita sobre la negativa de la recurrida de adscribirse al Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) e informar las ventajas, desventajas o inconvenientes posibles futuros mermó la capacidad de la recurrida de poder optar libremente y sin vicios sobre la modalidad de salud a la que deseaba pertenecer y afectado evidentemente la protección a su salud pues en la actualidad se ve sometida a un tratamiento médico que no es posible de solventar sin un apoyo como el CAEC, lo que constituye un obrar arbitrario e ilegal por parte de la recurrida. Por todo lo anterior solicita tener por interpuesto dentro de plazo, recurso de protección a favor de la recurrente, doña Cecilia Iluminada Berthet Cartes, y en contra de la de la FUNDACIÓN DE SALUD TRABAJADORES DEL BANCO ESTADO DE CHILE (ISAPRE FUNDACIÓN), representada legal y convencionalmente por don Patricio Pérez Miranda, o por quien lo subrogue o remplace legalmente, ambos arriba ya individualizados acogerlo a tramitación, hacer lugar íntegramente al presente recurso, restablecer el imperio del derecho, disponiendo que la recurrida otorgar cobertura para la adquisición de los medicamentos Dabrafenib (Tafinlar®) y Trametinib (Mekinist®), esto sin perjuicio de otras medidas de protección de protección que se estime del caso adoptar para el pleno restablecimiento del imperio del derecho quebrantado por la conducta arbitraria e ilegal de la recurrida, y condenar expresamente en costas a la recurrida. A folio 6, con fecha 26 de octubre del año 2022, comparece don Gonzalo Hidalgo Fernández, abogado, en representación de ISAPRE FUNDACIÓN, dando cuenta que doña Cecilia Berthet Cartes efectivamente mantiene su calidad de afiliado a Isapre Fundación, quien padece un melanoma metastásico entre otras enfermedades. Refiere que la patología melanoma metastásico no se encuentra entre las patologías GES considerada en el Decreto Supremo No. 72 de 8 de septiembre de 2022 del Ministerio de Salud que aprueba Garantías Explícitas en Salud del Régimen General de Garantías en Salud. Isapre Fundación no está obligada a otorgar el beneficio de la Cobertura Adicional para enfermedades Catastróficas según se expresará más adelante. Afirma que no es efectivo que Isapre Fundación no preste cobertura de salud a los medicamentos denominados Dabrafenib (Tafinlar®) y Trametinib (Mekinist®), la que corresponde ser bonificada de acuerdo a su plan de salud. Considerar que Isapre Fundación, de conformidad con la Circ

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C.A. de Temuco Temuco, cinco de mayo de dos mil veintitrés. Al folio 24 y 25: téngase presente. Al folio 26: téngase por acompañado, sin formalidad alguna. VISTOS: A folio 1, con fecha 05 de octubre del año 2022, comparece doña Loreto Cecilia Montero Bustos, abogada, domiciliada en Chacabuco Nº1085, oficina 1102, Concepción, en favor de doña CECILIA ILUMINADA BERTHET CARTES, pensionada, cédula n