DÍAZ/ISAPRE CONSALUD S.A.

Hechos

VISTOS Y

Fundamentos

CONSIDERANDO: PRIMERO: Que, comparece don Cristian Enrique Díaz Ortuzar, deduciendo recurso de protección en favor de su cónyuge, doña Mónica Valenzuela Gana, y en contra de la Isapre Consalud S.A., por negarse a otorgar y/o bonificar la adquisición del medicamento Alpelisib, necesario para su tratamiento de cáncer de mamas, lo que considera un acto ilegal y arbitrario que atenta en contra de las garantías establecidas en el artículo 19 N.º 1 de la Constitución Política de la República. Tras explicar detalladamente el historial clínico de la recurrente, señala que en octubre de 2018 dedujo recurso de protección ante esta Corte de Apelaciones, para solicitar la cobertura al medicamento con el cual estaba siendo tratada su cónyuge, el cual, luego de una sentencia favorable, fue cubierto por la Isapre hasta el mes de mayo del año 2022. Sin embargo, explica que, en junio de 2022, ésta presentó en imágenes progresión hepática a palbociclib/letrozol, por lo que se cambió a capecitabina, con buena tolerancia. En noviembre del año 2022, se presentó el caso a comité de Oncovida, quienes recomendaron el tratamiento con Fulvestrant/alpelisib por 3 meses y control con imágenes. Sostiene que el 12 de enero de 2023 solicitó a la recurrida el otorgamiento del medicamento Alpelisib, ya que del tratamiento que requiere su cónyuge, sólo les han otorgado la cobertura de Fulvestrant, sin embargo, esta fue rechazada sin ahondar en detalles ni fundamentos, más allá de señalar que “el medicamento no tiene código en el arancel asociado en el plan de salud, puesto que el Ministerio de Salud no le ha asignado un código en el Arancel del Fondo Nacional de Salud (Fonasa)” Argumenta que la negativa de la recurrida Isapre Consalud S.A, de proporcionar a la paciente el acceso al fármaco fundamental para el tratamiento de la patología que la aqueja, aparece como arbitraria y amenaza, además la garantía consagrada en el artículo 19 N.º 1 de la Carta Fundamental, puesto que, como consecuencia de semejante determinación, se niega en la práctica el acceso a un medicamento necesario para la sobrevivencia de su cónyuge, quien ha debido luchar contra esta enfermedad durante 26 años y hoy ve truncado su derecho a la vida, dado que la patología que la afecta se encuentra en progresión y en la etapa diagnosticada es frecuentemente mortal, si no cuenta con el medicamento prescrito por el Comité Oncológico que la ha tratado, lo que justifica la interposición del presente arbitrio constitucional.

Fallo

Por estas razones, y tras citar el estatuto normativo que considera aplicable a su acción constitucional y explicar la forma en que los actos de la recurrida han vulnerado la garantía del numeral 1 del artículo 19 de la Constitución Política de la República, solicita se otorgue la cobertura correspondiente para el tratamiento médico de su cónyuge, ya sea entregándole dicho medicamento o con la bonificación del mismo; la abstención de cualquier acto posterior que obste o impida la cobertura del medicamento o el pago de la bonificación y, las demás medidas que esta Corte estime pertinentes y que no se hayan enunciado directamente, para reestablecer el imperio de derecho y se le permita a su esposa continuar con su tratamiento médico, con costas del recurso. SEGUNDO: Que, al evacuar su informa, la recurrida señaló que, en razón de las particularidades del caso de la parte recurrente, y a una nueva revisión y estudio de los antecedentes aportados a estos autos, Isapre Consalud ha determinado otorgar cobertura GES-CAEC al medicamento Alpelisib prescrito a la beneficiaria del recurrente, doña Mónica Valenzuela Gana, para el tratamiento de la patología GES N° 8 “Cáncer de mama en personas de 15 años y más.” Indica que, para estos efectos, Isapre Consalud se comunicó con el prestador Oncovida para que se procediera con la administración del medicamento en cuestión. Conforme a ello, estima que al haber procedido a otorgar la cobertura requerida, - y que motivó la protección solicita

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C.A. de Santiago Santiago, diez de abril de dos mil veintitrés. Al folio 14: Téngase presente. VISTOS Y CONSIDERANDO: PRIMERO: Que, comparece don Cristian Enrique Díaz Ortuzar, deduciendo recurso de protección en favor de su cónyuge, doña Mónica Valenzuela Gana, y en contra de la Isapre Consalud S.A., por negarse a otorgar y/o bonificar la adquisición del medicamento Alpelisib, necesario para su t