GONZALEZ WEISS AMARO / ISAPRE CRUZ BLANCA

Hechos

VISTO Y TENIENDO PRESENTE: PRIMERO: Que comparece Nathalie Weiss Fuentes en favor de su hijo Amaro González Weiss y deduce recurso de protección en contra de la Isapre Cruz Blanca S.A., por los actos que estima como arbitrarios e ilegales consistentes en la denegación a activar la “Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC)”, el no reembolso de prestaciones, y el cambio en la canasta de medicamentos de Garantías Explícitas de Salud (GES), estimando como vulnerada la garantía constitucional contenida en el numeral 9º del artículo 19 de la Constitución Política de la República, por lo que pide declarar arbitrario e ilegal la actuación de la recurrida y ordenar la activación del CAEC, para su hospitalización domiciliaria con derecho a enfermera o Tens; se incorpore a su hijo con los diagnósticos adecuados desde su nacimiento en junio del año 2020; se reembolsen todos los bonos sin tope anual; se mantenga la cobertura de los medicamentos prescritos y que los beneficiarios o cargas de su plan de salud puedan acceder nuevamente a la venta de bonos de kinesiología y terapia ocupacional. Para fundar su acción expone que su hijo nació a las 32 semanas de gestación, por una cesárea de urgencia, siendo diagnosticado con leucomalacia periventricular, tetraparesia espástica, retraso del desarrollo psicomotor global, asma, epilepsia y trastorno de deglución, en el Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile, prestador preferente según su plan de salud contratado con la Isapre recurrida. Ha sido operado en cuatro ocasiones, por generar cuadros respiratorios agudos, y se mantiene hasta la fecha con terapias de neuro rehabilitación, las que se han tenido que pagar de manera particular porque la Isapre Cruz Blanca S.A. no ha activado el seguro catastrófico y no reembolsó los bonos. Alega, además, que la recurrida incurrió en errores consistentes en reconocer la enfermedad de su hijo Amaro desde julio de 2022 y no desde su nacimiento y de inscribir la enfer

Fallo

Por tanto, tampoco se vislumbra vulneración a garantías fundamentales en este sentido. Por último, en cuanto a los medicamentos de la canasta GES, informa que la normativa legal vigente establece que no será especificada una presentación determinada de medicamentos garantizados, motivo por el que Isapre Cruz Blanca cumple con la obligación legal impuesta en el Decreto que aprueba los problemas de salud y garantías explícitas referidos en la Ley N° 19.966, en relación a que se debe garantizar los medicamentos, “cualquiera sea la forma farmacéutica en que se entreguen”. Debiendo, por tanto, garantizarlo por su principio activo y no por su nombre comercial, según dispone el artículo 6.2 de la Circular IF/350 de 30 de abril de 2020 de la Intendencia de Fondos de la Superintendencia de Salud que imparte instrucciones relativas a medicamentos, insumos y ayudas técnicas garantizadas. No habiendo nada que reprochar al respecto a Isapre Cruz Blanca S.A. En subsidio, alega que la cobertura excepcional que pretende la recurrente no es un derecho indubitado o preexistente, no siendo la vía procesal idónea para resolver el asunto debatido, requiriéndose al efecto la tramitación de un procedimiento ordinario de lato conocimiento declarativo de derechos; TERCERO: Que, como se sabe, el recurso de protección de garantías constitucionales establecido en el artículo 20 de la Constitución Política de la República, constituye jurídicamente una acción de naturaleza cautelar, destinada a amparar

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C.A. de Santiago Santiago, tres de abril de dos mil veintitrés. Al escrito folio 14: a todo, téngase presente. VISTO Y TENIENDO PRESENTE: PRIMERO: Que comparece Nathalie Weiss Fuentes en favor de su hijo Amaro González Weiss y deduce recurso de protección en contra de la Isapre Cruz Blanca S.A., por los actos que estima como arbitrarios e ilegales consistentes en la denegación a activar la “Cober