GÓMEZ/ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A.

Hechos

Visto y

Fundamentos

considerando: Primero: Que comparece don Rubén Rivas Huanquilef, abogado, en beneficio de don Horacio Gómez Agal, quien interpone acción de protección en contra de Isapre Colmena Golden Cross S.A., por haber cometido el acto ilegal y arbitrario consistente en modificar su plan colectivo de salud, vulnerando con ello las garantías fundamentales consagradas en los numerales 9 y 24 del artículo 19 de la Constitución Política de la República. Explica que el 30 de junio de 2022, la Isapre recurrida le envió una carta expresando que pretende modificar su plan colectivo de salud, denominado “BU LINE DAVILA M 3114”, ofreciéndole 3 alternativas, todas con un precio más alto que el que actualmente tiene y que debe manifestarse hasta el mes de agosto de 2022. Afirma que, por ser un contrato de adhesión, sólo le toca aceptar en bloque el cambio propuesto en forma unilateral, restando 17 días para contestar el plan arbitrario fijado por la recurrida, lo que estima fuera de toda racionalidad por tratarse de algo tan delicado como la cobertura de salud del recurrente y sus cargas. Sostiene que, la Isapre sólo podría fundar su actuar en el numeral 3 del Título II del Capítulo II del Compendio de Instrumentos contractuales de la Superintendencia de Salud y el artículo 200, inciso tercero, DFL N° 1 de 2005 del Ministerio de Salud. Sin embargo, a este respecto señala que, siempre debe primar un elemento que no se hace presente en el mail y es la motivación que debe tener ésta. Cita un

Fallo

fallo de la Corte Suprema en el Rol N° 50.455-2020, en el que también el tema tratado es el alza en Planes Grupales, en cuanto a que la carta debe tener datos verificables, los que en este caso no constan. Finaliza solicitando que ordene a la recurrida mantener, en las mismas condiciones, el actual Plan Grupal sin absolutamente ninguna alteración de su precio, además de la restitución, en dinero, de todas y cada una de las sumas descontadas con motivo de la aplicación de la adecuación propuesta, a contar desde que el acto arbitrario e ilegal se haga efectivo, todo ello con costas. Segundo: Que, comparece don Julio Javier Saavedra Saldías, abogado, en representación de Isapre Colmena Golden Cross S.A., evacuando el informe requerido, solicitando su rechazo, con costas. Expresa que el recurrente es un trabajador de la empresa Derco S.A., la que celebró un Convenio de Salud Colectivo con la recurrida, sin embargo, debido a que el nivel de gastos en salud del grupo de afiliados, superó los parámetros de siniestralidad establecidos en dichos planes, esto es, de un 80%, y en los últimos 12 meses, de 87%; se propuso modificar los beneficios de dicho plan grupal. Respecto a la carta enviada, indica que se informó al recurrente la existencia de estas circunstancias, y se le presentó el nuevo plan de similares condiciones que se propone, así como los plazos asociados a ese nuevo proceso de cambio de plan por término del plan vigente y los canales de contacto existentes. Sostiene q

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C.A. de Santiago Santiago, siete de marzo de dos mil veintitrés. Visto y considerando: Primero: Que comparece don Rubén Rivas Huanquilef, abogado, en beneficio de don Horacio Gómez Agal, quien interpone acción de protección en contra de Isapre Colmena Golden Cross S.A., por haber cometido el acto ilegal y arbitrario consistente en modificar su plan colectivo de salud, vulnerando con ello las gara