SEGUEL/ISAPRE CONSALUD S.A

Hechos

VISTOS Y

Fundamentos

CONSIDERANDO: PRIMERO: Que, con fecha veinticinco de abril de dos mil veintidós comparece VICENTE RAMIRO MOYA SUAREZ, abogado, en representación de doña FRANCISCA PATRICIA SEGUEL CORTES, recurriendo de protección en contra de la ISAPRE CONSALUD S.A., por hechos que constituyen una violación a las Garantías Constitucionales establecidas en el Art. 19 Nº 9 de la Constitución Política de la República de Chile, toda vez que en fecha 31 de marzo del año 2022, por carta certificada la recurrente comunicó no bonificar la hospitalización en Clínica Red Salud Elqui de La Serena, de doña Francisca Patricia Seguel Cortes, por cuanto la naturaleza de la patología por la cual se requiere la hospitalización consistente en Purpura Trombocitopenica Idiopática era conocida por su representada y sin embargo no fue informada en la declaración de salud que hiciera al incorporarse a la Isapre con fecha 14 de septiembre del año 2021. En efecto, expone que en fecha 14 de septiembre del año 2021, doña FRANCISCA PATRICIA SEGUEL CORTES, contrató con la recurrida CONSALUD S.A., Plan de Salud Complementario Full, plan de libre elección, el cual fue aceptado el 15 de noviembre del año 2021, siendo aceptada su firma en forma digital. Agrega que en fecha 20 de enero del 2022, doña Francisca Patricia Seguel Cortes, ingreso a la Clínica Red Salud Elqui, La Serena, por tener una hemorragia vaginal, fatiga y hematomas, de acuerdo en la anamnesis se señala antecedentes de sospecha de PTI, hace tres años en tratamientos con corticoides durante el embarazo. Quirúrgico dos cesarías 1.- FX tobillo derecho. Puntualiza que en la historia clínica se dice: “Paciente con sospecha de PTI en el 2018, tratada con corticoides sin definición categórica de la enfermedad. Evaluada por hematólogo en Santiago, pesquisa anemia macrocitica, leucositos normales con formula invertida ran 1750, linfo 51%, plaq. 44.000, LDH discretamente elevada ANAANTI DNA ( -) anca (-), P. ENA (-) HP+ tratada C3 y C4 normales, VIT, B12 208, cinética de hierro normal, le sugieren biopsia de medula ósea, que no se alcanzó a realizar. Ingresa por historia de sangrado, (ginogivorragia y epixtaci) el examen es HB 11-6, VCM 108, Leuco 5740, RAM 1.549, PLT 23.000, inicia bolos de metilprednisona 500 CMG EV, cumpliendo siglo de tres dosis, mejora sangrado sin conflicto, hemodinámico ni ventilatorio, el día de hoy 24/01/2022, se realiza mielograma del cual quedará pendiente resultado bajo sospecha de síndrome mielodisplasico se discute caso con hematología doctora Marvila Intriago de finiéndose solicitud de traslado a centro con prestación hemato oncológica. Diagnóstico: PTI ???? BICITOPENIA EN ESTUDIO OBS MIELODISPLASIA. Indicaciones omeprasol 20 mg. vo día. Paracetamol 1 g C/8 h ev sos fiebre. Neurvionta 10.000. UDS IM CI PLAQ Mayores a 50.000.” Firma Gladyanna Ayala Pinto, médico internista. Añade que en fecha 14 de marzo del año 2022, se emitió el informe anatomopatologico por el Servicio de Anatomía Patológica del Hospi

Fallo

Por estas consideraciones solicita ordenar a la recurrida que ella debe bonificar la hospitalización en Clínica Red Salud Elqui, los gastos que incurra doña FRANCISCA SEGUEL CORTES, con motivo de su enfermedad la que se encuentra cubierta por el contrato de Seguro de Plan Salud Complementario Folio Nº80799709 y así mismo no desvincularla del contrato por no existir incumplimiento alguno, accediendo al cumplimiento total y cabal del contrato de seguro de salud en todas sus partes incluyendo la cobertura a la cual se ha negado la recurrida, con expresa condenación en costas. Acompaña los siguientes documentos: 1.- Contrato CONSALUD S.A., folio Nº80799709 con Francisca Seguel Cortes; 2.- Carta de fecha 31 de marzo del 2022, de CONSALUD S.A. a Francisca Patricia Seguel Cortes de médico Miguel Umaña Fernández, contraloría médica Unidad de Programas Médicos, ISAPRE CONSALUD, despachado por carta certificada; 3.- Informe Anatomopatológico Nº270725 de fecha 18 de marzo del año 2022, de Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, sobre diagnóstico Medula Ósea, hallazgo concordantes con mielodisplasia de predominio de magacariocitos. 1HE (1HE 10IHQ 1 INC). SEGUNDO: Que, evacuó informe FRANCISCO JAVIER GONZALEZ SESE, abogado, en representación de ISAPRE CONSALUD S.A. Expone que la Sra. Seguel, tal como señaló en su recurso, en paralelo interpuso un reclamo ante la Superintendencia de Salud tramitado como juicio arbitral bajo el Rol N° 4040900-2022

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Seguel Cortés, Francisca Patricia Isapre Consalud S.A. Recurso de Protección Rol N° 2127-2022.- La Serena, veintisiete de mayo de dos mil veintidós. VISTOS Y CONSIDERANDO: PRIMERO: Que, con fecha veinticinco de abril de dos mil veintidós comparece VICENTE RAMIRO MOYA SUAREZ, abogado, en representación de doña FRANCISCA PATRICIA SEGUEL CORTES, recurriendo de protección en contra de la ISAPRE CONS