ANGULO/ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS

Hechos

Visto y

Fundamentos

considerando Primero: Que con fecha quince de septiembre de dos mil veintiuno, comparece María Celeste Angulo Sandoval, abogada, por sí, quien interpone recurso de protección en contra de ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A., por la acción arbitraria e ilegal de la recurrida consistente en el rechazo de otorgar cobertura para los gastos presentados en la solicitud de tratamiento N°4236370, por atención del 19 de julio de 2021 en Clínica Alemana de Santiago, a su hija A.M.Z.A., diagnosticada de mama tuberosa, aduciendo que la cobertura está excluida de bonificación, conforme a lo establecido en el contrato de salud y en la legislación vigente, vulnerando con ello los derechos consagrados en los numerales 1°, 9º y 24º, del artículo 19 de la Constitución Política de la República. Funda su acción señalando que se encuentra afiliada como cotizante de la institución recurrida desde hace más de 20 años, haciendo debido uso de las prestaciones y teniendo como carga a dos de sus tres hijos en el plan de salud: A.M. y V.F., los que durante la vigencia del contrato no han tenido enfermedades, intervenciones ni operaciones de mayor envergadura, y actualmente, se encuentran cubiertos por el Plan de Salud Global 2011, con el Anexo Complementario LE-6. Sostiene que en el caso de su hija A.M.Z.A., de 17 años de edad, experimentó una considerable disminución de peso entre fines del año 2019 y el año 2021, especialmente durante la pandemia, bajando de 79 a 61 kilos, situación que pudo haber repercutido en el aspecto que tenían sus mamas, consultando a un médico para requerir su opinión al respecto. De acuerdo a lo anterior, con fecha 16 de marzo de 2021 buscaron la opinión del médico Javier Villalón Quiroz, especialista en cirugía plástica, estética y reconstructiva de la Clínica Alemana de Vitacura, quien, tras examinar a A.M.Z.A., informó que el aspecto de sus mamas no se debía a la baja de peso que había experimentado, sino que principalmente a la circunstancia de que padecía una malformación o deformidad que se producía en algunas mujeres durante la adolescencia, denominada “mama tuberosa bilateral”, siendo en su caso muy severa y notoria, concurriendo también el cuadro denominado “ptosis mamaria”, requiriendo una cirugía eminentemente reparativa. Considerando el diagnóstico efectuado por el facultativo, la afectación de la estabilidad emocional de Antonia y, ponderando los riesgos que toda cirugía conlleva, optaron por realizar una para reparar sus mamas, que implicó una mastopexia sin implantes llevada a cabo por el mismo doctor Villalón y su equipo con fecha 19 de julio de 2021 en la Clínica Alemana de Santiago, procedimiento cuya cobertura la Isapre rechazó otorgar. Indica que, de acuerdo a la epicrisis N°66997321, ficha médica y el protocolo quirúrgico general entregados por la Clínica Alemana de Santiago, consta que A.M.Z.A. fue hospitalizada con el diagnóstico indicado, siendo sometida al procedimiento descrito en la fecha citada, y dada de alta al día

Fallo

Por estas consideraciones y lo dispuesto en los artículos 19 y 20 de la Constitución Política de la República y en el Auto Acordado de la Excelentísima Corte Suprema sobre Tramitación y fallo del recurso de protección, se acoge, sin costas, la acción de protección deducida por María Celeste Angulo Sandoval en contra de Isapre Colmena Golden Cross S.A. y se ordena que la isapre entregue la cobertura de salud que su plan ofrece a la intervención de A.M.Z.A. Regístrese y en su oportunidad archívese. Redacción de la ministra suplente Isabel Margarita Zúñiga Alvayay. N° Protección 38869-2021 Pronunciada por la Novena Sala, presidida por la ministra señora Graciela Gomez Quitral, e integrada, además, por la ministra (s) señora Isabel Margarita Zúñiga Alvayay y el abogado integrante señor Eduardo Jequier Lehuedé. No firma la ministra (s) señora Zúñiga Alvayay, no obstante haber concurrido a la vista de la causa y al acuerdo, por haber terminado su suplencia. En Santiago, veinticinco de mayo de dos mil veintidós, se notificó por el estado diario la resolución que antecede.

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C.A. de Santiago Santiago, veinticinco de mayo de dos mil veintidós. Visto y considerando Primero: Que con fecha quince de septiembre de dos mil veintiuno, comparece María Celeste Angulo Sandoval, abogada, por sí, quien interpone recurso de protección en contra de ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A., por la acción arbitraria e ilegal de la recurrida consistente en el rechazo de otorgar cobertura par