BELTRAMI / ISAPRE NUEVA MAS VIDA S.A.

Hechos

VISTO: Que, a folio uno, se deduce de recurso de protección en favor de Beltrami Devoto, y en contra de Isapre Nueva MasVida S.A., por el acto arbitrario e ilegal consistente en la negativa a proporcionar la cobertura CAEC del medicamento Ipilimumab, para su tratamiento en el diagnóstico de Metastasis Ganglionar Linfática por tumor maligno, compatible con Melanoma, lo que afecta sus derechos fundamentales consagrados en el artículo 19 N° 1, 9 y 24 de la Constitución Política de la República. Funda su acción, en que fue diagnosticada con una “Metastasis Ganglionar Linfatica”, producto de un tumor maligno, compatible con Melanoma, luego, producto de dolores intensos, con fecha 19 de agosto de 2019, los exámenes arrojaron el diagnostico de “Síndrome Linfoproliferativo Obs. Linfoma”, activándose las coberturas de GAEC y GES, rigiendo la primera en todo lo que no opera la segunda. Posteriormente, trasladada a la Clínica Reñaca, se realizó una biopsia que arrojo el resultado de: “Metastasis Ganglionar Linfática por tumor maligno, compatible con Melanoma”. Refiere que con fecha 26 de octubre de 2021, se prescribe por el Comité Médico una nueva línea de tratamiento, consistente en el suministro de Nivolumab e Ipilimumab, sin embargo la Isapre recurrida solo le otorga cobertura al primero de ellos y, ofrece para el segundo, la cobertura extracontractual de un 80% por ciclo con un tope de $9.806.000.- por ciclo, por cuatro ciclos. Aclara que el suministro de Ipilimumab por un ciclo, tiene un valor de $12.258.040.-, mientras que los cuatro 4 ciclos tiene un total de $49.032.160.-. En efecto, el saldo que no cubre la Isapre por ciclo es de $2.452.040.-, mientras que por el total de ciclos es de $9.808.160.-, suma que excede las capacidades económicas de la familia, pues solo su marido tiene labores remuneradas derivadas de una productora de eventos, que ha sido golpeada por las consecuencias del Covid-19. Sostiene que debe ser aplicada la Cobertura Adicional para Enfermedad

Fundamentos

CONSIDERANDO: Primero: Que mediante el presente recurso de protección se busca que la Isapre recurrida acceda a otorgar la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas para el fármaco Ipilimumab, atendido el diagnóstico melanoma que padece la recurrente. Segundo: Que, por su parte, la Isapre informa que pese a no cumplir con los requisitos para acceder la Cobertura solicitada, luego de una nueva revisión de los antecedentes decidió autorizar la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas para el medicamento “Ipilimumab”. Tercero: Que, atendido lo informado por la Isapre recurrida y los documentos acompañados, especialmente la Carta UCAT 123/2021, de veintiocho de diciembre de dos mil veintiuno, consta que la Cobertura solicitada por la recurrente fue autorizada, por lo que el recurso carece de oportunidad, debiendo proceder a su rechazo.

Fallo

Por estas consideraciones y visto, además, lo dispuesto en el artículo 20 de la Constitución Política de la República y Auto Acordado de la Excma. Corte Suprema sobre la materia, se rechaza el recurso de protección deducido en favor de Beltrami Devoto en contra del Isapre Nueva Masvida S.A. Regístrese, notifíquese y archívese en su oportunidad. N°Protección-52382-2021. En Valparaíso, uno de marzo de dos mil veintidós, se notificó por el estado diario la resolución que antecede.

Texto Completo (Preview)

C.A. de Valparaíso. Valparaíso, uno de marzo de dos mil veintidós. VISTO: Que, a folio uno, se deduce de recurso de protección en favor de Beltrami Devoto, y en contra de Isapre Nueva MasVida S.A., por el acto arbitrario e ilegal consistente en la negativa a proporcionar la cobertura CAEC del medicamento Ipilimumab, para su tratamiento en el diagnóstico de Metastasis Ganglionar Linfática por tumo