GONZÁLEZ/ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A.

Hechos

Vistos: Comparece don FERNANDO VALENTÍN GONZÁLEZ ABARCA, trabajador dependiente del Poder Judicial, domiciliado en calle Carelmapu N° 2017, comuna de Valdivia, interponiendo Recurso de Protección, en contra de ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A., RUT representada legalmente por don NICOLÁS DONOSO SERRANO, ambos domiciliados para estos efectos en Los Militares N°4777, Piso 5°, comuna de Las Condes, Santiago, por la acción que considera ilegal y arbitraria, que habría cometido la recurrida al informarle la negativa de cobertura de dos exámenes médicos y la cobertura de un ventilador mecánico, de acuerdo a lo estipulado contractualmente. Detalla las prestaciones médicas recibidas en los últimos meses, los exámenes que le fueron ordenados y la patología que sufre. Da cuenta además de múltiples prestaciones recibidas que recibieron cobertura por la recurrida, pero se detiene en tres que no fueron cubiertas. Encuadra la situación en una transgresión a las garantías constitucionales de los siguientes artículos: Art. 19 N° 24. Vulneración del Derecho a la Propiedad. desde que el actuar de la recurrida, implican una disminución concreta y efectiva en su patrimonio, al no poder acceder al cumplimiento de los derechos que el plan complementario de salud le otorga, debiendo soportar una injustificada carga derivada del mayor costo. Art. 19 N° 9. El Derecho a la Protección de la Salud. Vulneración del Derecho a la Libre Elección del Sistema de Salud, toda vez que la negativa de la Isapre a reembolsar los procedimientos, exámenes y tratamientos descritos, requeridos por especialistas vuelve inútil su derecho a acceder a un sistema de salud, el cual, en el caso sub-lite corresponde a uno privado, el que resultó ser inoperante. Termina pidiendo acoger el recurso en todas y cada una de sus partes declarando que se ordene a la recurrida a financiar o reembolsar, en el porcentaje que corresponda contractualmente las siguientes prestaciones de salud: a.- JAC2, cuyo costo fue de $165.140.-

Fundamentos

CONSIDERANDO: PRIMERO: Como se sabe, para que exista la infracción a un derecho fundamental protegido por la acción constitucional contemplada en el artículo 20 de la Constitución Política de la República, es necesario que exista una acción u omisión, imputable al Estado o a particulares, arbitraria o ilegal, que prive, perturbe o amenace el legítimo ejercicio de un derecho. SEGUNDO: El acto calificado de arbitrario e ilegal por parte de la Isapre Colmena Golden Cross S.A. en contra del cual se recurre, y que vulnera los derechos fundamentales del recurrente Fernando González, consiste en que la Isapre, no ha otorgado cobertura por la realización de los procedimientos que se han detallado en lo expositivo del

Fallo

fallo y por la compra de un implemento de ventilación, por tratarse de prestaciones "no aranceladas”. TERCERO: Desde luego, se rechaza lo planteado por la Isapre recurrida, de la improcedencia de esta acción de protección, atendido que el artículo 20 de la Constitución Política de la República, permite su interposición sin perjuicio de los demás derechos que pueda hacer valer ante la autoridad o los tribunales correspondientes, en consideración a que, como se indicó precedentemente, su fin es adoptar de inmediato las providencias que sean necesarias, con el objeto de restablecer el imperio del derecho y asegurar la debida protección del afectado. CUARTO: En cuanto al fondo, atendida la naturaleza de este recurso y a la apreciación de las probanzas que se han allegado al proceso conforme a las reglas de la sana crítica, éstas se estiman determinantes para concluir que el recurrente, presenta el diagnóstico de Poliglobulia, para lo cual se requirió la realización de los procedimientos indicados por la facultativa hematóloga, conforme da cuenta la documental acompañada al recurso. Así también se cuenta con elementos de convicción que demuestran que el recurrente padece de Trastorno del sueño, denominado SAHOS (Síndrome de Apnea e Hipoapnea del sueño) que requiere del uso diario y permanente de CPAP (ventilador), sin que se haya recibido cobertura monetaria por la institución recurrida. En efecto estas prestaciones médicas no han recibido aporte económico de la Isapre, ello no se

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C.A. de Valdivia Valdivia, treinta de septiembre de dos mil veintiuno. Vistos: Comparece don FERNANDO VALENTÍN GONZÁLEZ ABARCA, trabajador dependiente del Poder Judicial, domiciliado en calle Carelmapu N° 2017, comuna de Valdivia, interponiendo Recurso de Protección, en contra de ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A., RUT representada legalmente por don NICOLÁS DONOSO SERRANO, ambos domiciliados para e