CEDEÑO/ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.

Hechos

Visto: 1°.- Que comparece el abogado don Francisco Javier Campos Gavilán, quien interpone acción de protección a favor de Paulina Andrea Cedeño Martínez y en contra de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., institución de salud previsional, representada por Francisco Amutio García, fundado en que su representada contrató con la recurrida un plan de salud en el cual su hija de 3 años, Matilda Pía Gatica Cedeño, es beneficiaria. Pese a que ésta ha cumplido con la condición etaria señalada en la tabla de factores del contrato de salud para la rebaja de tramo etario, y la consecuente disminución del costo total del plan de salud, la Isapre se ha negado a efectuarla, conforme se indica en la respuesta recibida el 29 de septiembre del año 2020, y junto con esto han señalado que no harán devolución de lo cobrado en exceso, aun cuando la afiliada pagó un plan de salud que estaba mal calculado, ya que no se tuvo en cuenta la disminución del factor de riesgo de su hija. Aduciendo que si bien la Circular IF/N°316 del 18 de octubre del 2018 instruyó a las Isapres a aplicar, cada vez que corresponda, la reducción de precio por cambio de factor etario de los beneficiarios en los contratos de salud previsional, la resolución Exenta SSN°282 modificó el plazo de aplicación de la rebaja, instruyendo que a contar del 19 de octubre del año 2019, las Isapres debían aplicar, según la anualidad contractual, la rebaja del precio respecto de todos los beneficiarios que cumplan con la condición de rebaja etaria. Estima que ello constituye un acto arbitrario e ilegal, ya que la Isapre recurrida, a pesar de estar obligada a disminuir el factor de grupo familiar por la variación etaria del beneficiario, pretende mantener, sin justificación alguna, el valor actual del plan de salud de la parte recurrente. El acto arbitrario e ilegal que justifica la interposición de este recurso priva, o a lo menos perturba a la parte recurrente en el ejercicio legítimo de sus garantías constitucionalmente resguardadas, par

Fallo

por tanto el valor total del plan de salud. Restituyendo las sumas cobradas indebidamente por la recurrida desde el día que debió cambiar el factor de riesgo, hasta el día en que se produzca efectivamente la disminución del factor de riesgo, con los debidos reajustes e intereses que resulten procedentes desde que el fallo quede ejecutoriado y la fecha de su pago efectivo, con expresa condena en costas. 2°.- Que al informar el abogado MATIAS GARRIDO MANLLA, en representación de la recurrida ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., solicita el rechazo del mismo, argumentando para ello, en suma, que de conformidad a lo instruido por la Superintendencia de Salud, mediante la dictación de la Circular IF/N°317 de fecha 18 de octubre de 2018, modificada mediante Resolución Exenta N°282, de 5 de abril de 2019, se ha reformado la normativa vigente sobre la materia, incorporándose expresamente la obligación de las Isapres de rebajar el precio de los planes de salud, en el evento que se produzca un cambio de tramo de edad, en la oportunidad que corresponda. Según dispone la modificación introducida, a contar del 19 de octubre de 2019 las Isapres deberán aplicar, cada vez que corresponda, según la anualidad del contrato, la rebaja de precio respecto de todos los beneficiarios que cumplan dos años de edad. Luego, indica la misma instrucción, a contar del 19 de abril de 2020 las Isapres deberán aplicar, cada vez que corresponda, según la anualidad del contrato, la rebaja de precio respecto de todos los d

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5 Chillán, uno de Diciembre de dos mil veinte. Visto: 1°.- Que comparece el abogado don Francisco Javier Campos Gavilán, quien interpone acción de protección a favor de Paulina Andrea Cedeño Martínez y en contra de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., institución de salud previsional, representada por Francisco Amutio García, fundado en que su representada contrató con la recurrida un plan de salud en el cua