MEZZANO/RIVERA

Hechos

VISTOS Y TENIENDO PRESENTE: 1°) Que comparece don Renzo Mezzano O’Ryan, ingeniero comercial, domiciliado en Tiziano N° 56, departamento 504, Las Condes, Santiago y recurre de protección en contra de la Superintendencia de Salud (en adelante SS), del Intendente de Fondos y Seguros Previsionales y de Isapre Nueva Masvida S.A., por el acto ilegal y arbitrario de privarlo de cobertura de salud con ocasión de una cirugía reparadora de lipoaspiración abdominal y lipoinyección glútea; específicamente dirige su acción constitucional en contra de la sentencia ejecutoriada dictada por la SS. Con fecha 17 de octubre de 2019. Refiere lo que sigue: 1.- Está afiliado a la Isapre Nueva Masvida S.A. desde el año 2016 en virtud del contrato Plan Emprendedor JEM 23. En marzo de 2016 debió someterse a una cirugía consistente en una gastrectomía vía laparascópica, realizada en la Clínica Las Condes y que, de acuerdo al aludido contrato, tenía cobertura total. El 27 de julio de 2018 debió someterse en la Clínica Alemana a una nueva cirugía, esta vez reparadora, de las secuelas de la primera intervención, pero la Isapre le notificó que no procedía darle cobertura porque se trataba de una cirugía estética y con fines de embellecimiento. 2.- Frente a esta decisión interpuso un reclamo arbitral en los autos rol 15.642-2018 ante el Intendente de Fondos y Seguros Previsionales, el que el 21 de enero de 2019 acogió en todas sus partes su petición, ordenando a la Isapre darle la cobertura solicitada por considerar la operación como “reparadora”. 3.- La Isapre interpuso un recurso de reposición fundado en que la operación en cuestión no tenía código o arancel Fonasa, lo que fue rechazado por el árbitro, negando lugar a la reposición, de modo que la sentencia de 21 de enero de 2019 quedó ejecutoriada, pues la Isapre no apeló para ante la SS. 4.- Se vio obligado a hacer un segundo reclamo, el 5 de abril de 2019, ante el Intendente de Fondos y Seguros Previsionales, iniciándose la causa rol 2009

Fallo

fallo arbitral, le informó al afiliado mediante carta de 22 de febrero de 2019 que “le será otorgada la cobertura de acuerdo al plan de salud a prestaciones recibidas por usted en Clínica Alemana por diagnóstico de Lipodistrofia post Cirugía bariátrica…”, y por carta de 25 de marzo de 2019 le señaló que “se recibieron boletas correspondientes, otorgando cobertura de acuerdo a su plan de salud a la intervención de Lipodistrofia post Cirugía bariátrica…”. El reclamante, al encontrarse insatisfecho con la cobertura otorgada, solicitó la intervención de la Intendencia de Salud, la que resolvió, mediante resolución de 9 de abril de 2019, que la sentencia anterior no indicó la cobertura que debía otorgarse a las prestaciones contenidas en el programa cuestionado por liposucción de tronco, lo que implicó que el señor Mezzano presentara una nueva demanda con fecha 5 de abril de 2019 ante la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales, quien solicitó expresamente determinar si las prestaciones lipoaspiración abdominal y lipoinyección glútea se encontraban o no arancelados o si eran susceptibles de homologación, procedimiento tramitado bajo el rol 2009179; b) el Intendente de Fondos y Seguros Previsionales, mediante su fallo de primera instancia, el 31 de mayo de 2019, rechazó la demanda deducida en contra de la Isapre porque “si bien efectivamente las prestaciones discutidas fueron reparadoras, tanto las lipoaspiraciones como la lipoinyección glútea realizadas al paciente, no se enc

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Santiago, veintinueve de mayo de dos mil veinte. VISTOS Y TENIENDO PRESENTE: 1°) Que comparece don Renzo Mezzano O’Ryan, ingeniero comercial, domiciliado en Tiziano N° 56, departamento 504, Las Condes, Santiago y recurre de protección en contra de la Superintendencia de Salud (en adelante SS), del Intendente de Fondos y Seguros Previsionales y de Isapre Nueva Masvida S.A., por el acto ilegal y ar