FERNÁNDEZ/ISAPRE NUEVA MASVIDA S.A.

Hechos

Vistos y teniendo presente Primero: Que, comparece don Ramiro Vergas Vera, abogado, en representación de Ángela Daniela Fernández Rojas, quien deduce recurso de protección contra Isapre Nueva Más Vida S.A, por el acto que estima ilegal y arbitrario consistente en la aplicación de un precio improcedente, por la inclusión de su hijo como carga en su contrato de salud, afectando con ello las garantías constitucionales consagradas en los numerales 2, 9 y 24 del artículo 19 de la Constitución Política de la República. Indica que el 24 de julio de 2019, concurrió a inscribir como carga a su hijo recién nacido y el precio de plan de salud que paga aumentó significativamente a partir de ese momento producto de la utilización de la tabla de factores para determinar el precio, que no es otra cosa que un factor de riesgo asociado a la edad y sexo de los beneficiarios del plan. Refiere que el actuar de la recurrida, deviene en un acto arbitrario e ilegal, pues utilizó un factor de riesgo por el que se multiplica el precio base, del cual resulta el sobreprecio a pagar, que se fija al momento de la incorporación, pero que se perpetúa a mes a mes, es ilegal, porque la norma que le sirve de sustento fue derogada por el Tribunal Constitucional, y es arbitrario, porque se basa en una discriminación arbitraria, al aplicar un factor que considera la edad y el sexo de los beneficiarios. Luego de referirse a la sentencia dictada en causa rol N°1710-10- INC, de fecha 06 de agosto de 2010, por el Tribunal Constitucional, que derogó los numerales que facultaban a las Isapres a aplicar las tablas de factores de edad y sexo, refiere que dicho acto, vulnera la garantía constitucional del derecho de propiedad, consagrado en el artículo 19 N° 24 de la Carta Fundamental, como también la igualdad ante la ley, consagrado en el artículo 19 N° 2 de la Constitución Política de la República y finalmente el artículo 19 N° 9 del mismo cuerpo constitucional. Segundo: Que, doña Ximena San Martín Saldía

Fundamentos

fundamentos y en virtud de lo dispuesto en el artículo 20 de la Constitución Política de la República, y en el Auto Acordado de la Excma. Corte Suprema sobre Tramitación del Recurso de Protección de Garantías Constitucionales,

Fallo

fallo de septiembre de 2018, este fallo solo derogó y declaró inaplicable los números 1 al 4 del artículo 199 del DFL N°1 del año 2005, cuyas consecuencias han sido reiteradamente señaladas por la jurisprudencia y la Superintendencia de Salud, en el sentido que la Isapre sólo se ve impedida de aplicar las variaciones correspondientes a la Tabla de Factores y no tiene el efecto pretendido por el recurrente, que es en definitiva, no pagar el precio que por ley se fijó por la carga nueva que incorporó, lo que carece de sustento, ya que no se ha dejado sin efecto el factor de riesgo, lo que también ha sido reconocido por la Superintendencia de Salud, la que en el mes de octubre de 2018 impartió nuevas instrucciones a las Isapres, a través de la emisión de dos circulares, cuyo objetivo es ajustar las normas administrativas que regulan la tabla de factores, solo en cuanto a la prohibición de crear nuevas tablas de factores y a la reducción de precio por cambio de factor etario de beneficiarios ya incorporados en su respectivo plan de salud. Explica que al incorporar una nueva carga al plan de salud, un recién nacido, según la circular IF/116 de 25 de abril de 2010, la Isapre deberá ofrecer un nuevo plan de salud, cuando el afiliado así lo solicite, sin perjuicio de mantener el plan pactado, en las condiciones de precio que correspondan si así lo acordaren, diferente a lo sostenido en la sentencia del Tribunal Constitucional, la que establece que no se puede modificar el precio del

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C.A. de Santiago Santiago, quince de octubre de dos mil diecinueve. Vistos y teniendo presente Primero: Que, comparece don Ramiro Vergas Vera, abogado, en representación de Ángela Daniela Fernández Rojas, quien deduce recurso de protección contra Isapre Nueva Más Vida S.A, por el acto que estima ilegal y arbitrario consistente en la aplicación de un precio improcedente, por la inclusión de su hijo